該病的癥狀輕重,決定于栓塞的位置、程度、側(cè)支循環(huán)的多寡和是否發(fā)揮作用、新的血栓形成情況以及對全身影響等因素。
一、該病的局部癥狀
1.疼痛 大多數(shù)該病患者的主要癥狀是劇烈、持久的疼痛,部分患者可僅感酸痛,個(gè)別患者可無疼痛感覺。疼痛部位低于栓塞動脈平面,以后漸向遠(yuǎn)處伸延。隨栓子移動,疼痛部位可以轉(zhuǎn)移,如腹主動脈騎跨栓塞開始常有劇烈腹痛,然后很快轉(zhuǎn)為雙下肢痛,而腹痛消失?；贾顒雍徒M織缺血缺氧加重時(shí)疼痛常加劇。該病后期,痛疼減輕常提示病情加重。
2.蒼白 由于組織缺血,皮膚乳頭層下靜脈叢血流排空,皮膚呈蠟樣蒼白。后期,血管內(nèi)尚積聚少量血液,在蒼白皮膚間可出現(xiàn)散在大理石樣青紫花斑,進(jìn)一步發(fā)展引起皮膚壞死脫落。肢體周徑縮小,淺表靜脈萎癟。
3.無脈 栓塞部位的動脈有壓痛,栓塞以下動脈搏動消失或減弱。有時(shí)由于血流的沖擊,使動脈搏動流通過動脈,遠(yuǎn)端可觸及微弱的動脈搏動。栓塞近端動脈可出現(xiàn)彈跳狀強(qiáng)搏動或稱為水沖脈。在探查動脈搏動時(shí),必須先從趾(指)端進(jìn)行,否則,如果在鄰近于栓塞遠(yuǎn)段捫按,由于血液沖動血栓對遠(yuǎn)側(cè)動脈發(fā)生的傳導(dǎo)作用,可以產(chǎn)生搏動依然存在的假象。
4.肢體發(fā)涼 皮下出現(xiàn)細(xì)藍(lán)色線條,皮膚厥冷,肢體遠(yuǎn)端尤為明顯,皮溫可降低3～5℃。
5.麻木 患肢遠(yuǎn)端呈襪套型感覺喪失區(qū),由周圍神經(jīng)缺血所引起。其近端有感覺減退區(qū),感覺減退平面低于栓塞部位。再近端可有感覺過敏區(qū)?；贾€可以有針刺樣感覺。麻痹同樣是嚴(yán)重的訊號,是即將發(fā)生壞疽的晚期癥狀,意味著神經(jīng)和骨骼肌缺血可能已進(jìn)展至不可逆轉(zhuǎn)的程度。
6.運(yùn)動障礙 肌力減弱,可出現(xiàn)不同程度的足和腕下垂,足下垂與腓總神經(jīng)缺血有關(guān)。運(yùn)動麻痹的范圍能代表組織缺氧的嚴(yán)重性,常提示已經(jīng)或?qū)⒊霈F(xiàn)肌肉壞死,與預(yù)后有密切關(guān)系。
二、該病的全身癥狀
心臟疾病譜的變化表明動脈硬化引起的急性該病已代替風(fēng)濕病變累及二尖瓣造成狹窄或關(guān)閉不全者占80%。所以常伴有心血管系統(tǒng)的疾病和其他系統(tǒng)疾病。該病后又加重對心血管系統(tǒng)的擾亂,重者可并發(fā)心力衰竭,最常見的是急性充血性心力衰竭合并全身水腫、急性心肌梗死、慢性阻塞性肺疾病。伴隨疾病的加重可能掩蓋急性該病的癥狀,延誤診斷及治療。