【肝硬化概述】

　　肝硬化是各種原因種病因反復損傷肝，導致肝變性壞的一種慢進性、彌漫性的肝臟病變。

　　在我肝硬化較多見，大多數(shù)為肝炎后肝硬化，少分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。早期由于肝臟功能代償功能較強可無癥狀，后期則由于肝臟自身的損害和累計多重器官、其中以肝功能損害和門脈高壓為主要核心表現(xiàn)，并常出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、脾功能亢進、肝腹水、癌變等嚴重并發(fā)癥。如肝硬化早期經(jīng)過積極防治，可以逆轉或不再進展，但晚期將嚴重影響患者生活服務，甚至危及生命，因此肝硬化的防治非常重要，肝硬化的早期癥狀，早期肝硬化的治療。

　　【肝硬化的癥狀表現(xiàn)】

　　肝硬化的起病與病程發(fā)展一般均較緩慢

　　按病理形態(tài)分類可分為小結節(jié)性肝硬化、大結節(jié)性肝硬化、混合性肝硬化、不完全分隔性肝硬化。

　　按病因分類可分為病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代謝性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、肝靜脈回流受阻性肝硬化、自身性肝硬化、毒物和物性肝硬化、隱原性肝硬化、先天梅毒性肝硬化、營養(yǎng)不良性肝硬化。

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為肝功能代償與失代償期，但兩期分界并不或有重疊現(xiàn)象。

　　一、肝功能代償期癥狀較輕，常缺乏特異性。以疲倦乏力、食欲減退、及消化不良為主，同時可有惡心、厭油、腹脹氣、上腹不適、隱痛、及腹瀉;

　　二、肝功能失代償期癥狀顯著，主要表現(xiàn)為肝功能減退和門脈高壓的一些病理表現(xiàn)。如消瘦乏力、精神不振，者皮膚干枯、粗糙、面色灰暗或黝黑、常有貧血、舌炎、口角炎、夜盲、多發(fā)性神經(jīng)炎、及浮腫等，消化道出血傾向、內分泌失調等。

　　【肝硬化的診斷和治療】

　　肝硬化患者癥狀典型診容易，但可以無典型的臨床癥狀或處于隱匿性代償期，確診有一定困難。因此，診斷肝硬化是一綜合性診斷。需通過肝功能檢查，血象檢查，食管鋇透或內鏡檢查，B超檢查，肝組織學檢查。目前，肝硬化的治療以綜合治療為主。肝硬化早期以保養(yǎng)為主，防止病情進一步加重;失代償期除了保肝、恢復肝功能外，還要積極防治并發(fā)癥。一般來說，治療原則如下：

　　(1)飲食治療：肝硬化患者合理飲食及營養(yǎng)，有利于恢復肝功能，穩(wěn)定病情。應給予高蛋白，可以減輕體內蛋白質分解，促進肝臟蛋白質的合成，持蛋白質代謝。足夠的熱量與高生素供應高，既保護肝臟，又增強機體抵抗力，減少蛋白質分解。每天蛋白1g/kg體重，及新鮮蔬菜水果等。一般主張食物熱量供給的來源，按蛋白質%、脂肪及碳水化合物各%分配。肝功能減退，脂肪代謝障礙，要求低脂肪飲食，否則易形成脂肪肝。高生素及微量元素豐富的飲食，可以滿足機體需要。

　　(2)病因治療：根據(jù)早期肝硬化的特殊病[FS:PAGE]因給予治療。血吸蟲病患者在疾病的早期采用吡喹酮進行較為的殺蟲治療，可使肝功能改善，脾臟縮小。動物實驗證實經(jīng)吡喹酮早期治療能逆轉或中止血吸蟲感染所致的肝纖化。酒精性肝病及物性肝病，應中止飲酒及停用中毒物。

　　(3)一般物治療：根據(jù)病情的需要主要補充多種生素。另外,護肝物如肌苷為激活劑，在體內提高ATP的水平，轉變?yōu)槎喾N核苷酸，參與能量代謝和蛋白質合成。用可達到活血化瘀、理氣功效，如丹參、黃芪等。大多數(shù)作者認為早期肝硬化患者，盲目過多地用反而會增加肝臟對物代謝的負荷，同時未知的或已知的物副作用均可加重對機體的損害，故對早期肝硬化患者不宜過多盲目用。

　　(4)改善肝功能和抗肝纖化：肝功中的轉氨酶及膽紅素異常多揭示肝損害，應按照肝炎的治療原則給予中西結合治療。

　　(5)積極防治并發(fā)癥：肝硬化失代償期并發(fā)癥較多，可導致嚴重后果。對于食管胃底靜脈曲張、腹水、肝性腦病、并發(fā)感染等并發(fā)癥，根據(jù)病人的具體情況，選擇行之的方法。