【肝硬化概述】
肝硬化是各種原因種病因反復(fù)損傷肝，導(dǎo)致肝變性壞的一種慢進(jìn)性、彌漫性的肝臟病變。
在我肝硬化較多見(jiàn)，大多數(shù)為肝炎后肝硬化，少分為酒精性肝硬化和血吸蟲(chóng)性肝硬化。早期由于肝臟功能代償功能較強(qiáng)可無(wú)癥狀，后期則由于肝臟自身的損害和累計(jì)多重器官、其中以肝功能損害和門(mén)脈高壓為主要核心表現(xiàn)，并常出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、脾功能亢進(jìn)、肝腹水、癌變等嚴(yán)重并發(fā)癥。如肝硬化早期經(jīng)過(guò)積極防治，可以逆轉(zhuǎn)或不再進(jìn)展，但晚期將嚴(yán)重影響患者生活服務(wù)，甚至危及生命，因此肝硬化的防治非常重要，肝硬化的早期癥狀，早期肝硬化的治療。
【肝硬化的癥狀表現(xiàn)】
肝硬化的起病與病程發(fā)展一般均較緩慢
按病理形態(tài)分類可分為小結(jié)節(jié)性肝硬化、大結(jié)節(jié)性肝硬化、混合性肝硬化、不完全分隔性肝硬化。
按病因分類可分為病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代謝性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、肝靜脈回流受阻性肝硬化、自身性肝硬化、毒物和物性肝硬化、隱原性肝硬化、先天梅毒性肝硬化、營(yíng)養(yǎng)不良性肝硬化。
根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為肝功能代償與失代償期，但兩期分界并不或有重疊現(xiàn)象。
一、肝功能代償期癥狀較輕，常缺乏特異性。以疲倦乏力、食欲減退、及消化不良為主，同時(shí)可有惡心、厭油、腹脹氣、上腹不適、隱痛、及腹瀉;
二、肝功能失代償期癥狀顯著，主要表現(xiàn)為肝功能減退和門(mén)脈高壓的一些病理表現(xiàn)。如消瘦乏力、精神不振，者皮膚干枯、粗糙、面色灰暗或黝黑、常有貧血、舌炎、口角炎、夜盲、多發(fā)性神經(jīng)炎、及浮腫等，消化道出血傾向、內(nèi)分泌失調(diào)等。
【肝硬化的診斷和治療】
肝硬化患者癥狀典型診容易，但可以無(wú)典型的臨床癥狀或處于隱匿性代償期，確診有一定困難。因此，診斷肝硬化是一綜合性診斷。需通過(guò)肝功能檢查，血象檢查，食管鋇透或內(nèi)鏡檢查，B超檢查，肝組織學(xué)檢查。目前，肝硬化的治療以綜合治療為主。肝硬化早期以保養(yǎng)為主，防止病情進(jìn)一步加重;失代償期除了保肝、恢復(fù)肝功能外，還要積極防治并發(fā)癥。一般來(lái)說(shuō)，治療原則如下：
(1)飲食治療：肝硬化患者合理飲食及營(yíng)養(yǎng)，有利于恢復(fù)肝功能，穩(wěn)定病情。應(yīng)給予高蛋白，可以減輕體內(nèi)蛋白質(zhì)分解，促進(jìn)肝臟蛋白質(zhì)的合成，持蛋白質(zhì)代謝。足夠的熱量與高生素供應(yīng)高，既保護(hù)肝臟，又增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，減少蛋白質(zhì)分解。每天蛋白1g/kg體重，及新鮮蔬菜水果等。一般主張食物熱量供給的來(lái)源，按蛋白質(zhì)%、脂肪及碳水化合物各%分配。肝功能減退，脂肪代謝障礙，要求低脂肪飲食，否則易形成脂肪肝。高生素及微量元素豐富的飲食，可以滿足機(jī)體需要。
(2)病因治療：根據(jù)早期肝硬化的特殊病[FS:PAGE]因給予治療。血吸蟲(chóng)病患者在疾病的早期采用吡喹酮進(jìn)行較為的殺蟲(chóng)治療，可使肝功能改善，脾臟縮小。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)經(jīng)吡喹酮早期治療能逆轉(zhuǎn)或中止血吸蟲(chóng)感染所致的肝纖化。酒精性肝病及物性肝病，應(yīng)中止飲酒及停用中毒物。
(3)一般物治療：根據(jù)病情的需要主要補(bǔ)充多種生素。另外,護(hù)肝物如肌苷為激活劑，在體內(nèi)提高ATP的水平，轉(zhuǎn)變?yōu)槎喾N核苷酸，參與能量代謝和蛋白質(zhì)合成。用可達(dá)到活血化瘀、理氣功效，如丹參、黃芪等。大多數(shù)作者認(rèn)為早期肝硬化患者，盲目過(guò)多地用反而會(huì)增加肝臟對(duì)物代謝的負(fù)荷，同時(shí)未知的或已知的物副作用均可加重對(duì)機(jī)體的損害，故對(duì)早期肝硬化患者不宜過(guò)多盲目用。
(4)改善肝功能和抗肝纖化：肝功中的轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素異常多揭示肝損害，應(yīng)按照肝炎的治療原則給予中西結(jié)合治療。
(5)積極防治并發(fā)癥：肝硬化失代償期并發(fā)癥較多，可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。對(duì)于食管胃底靜脈曲張、腹水、肝性腦病、并發(fā)感染等并發(fā)癥，根據(jù)病人的具體情況，選擇行之的方法。