乙肝五項(xiàng)全陽(yáng)性是怎么回事?

　　最近邢先生到西安北大肝病研究院做了一次乙肝兩對(duì)半檢測(cè)，看到化驗(yàn)單上的結(jié)果，他不僅大吃一驚：五項(xiàng)全陽(yáng)!以往邢先生知道乙肝大三陽(yáng)在乙肝中是比較不好的一種情況，現(xiàn)在比乙肝大三陽(yáng)還多了兩項(xiàng)陽(yáng)性，不是更不好了嗎?

　　帶著種種疑慮，邢先生咨詢了肝病專家錢(qián)祖恩主任。錢(qián)主任分析說(shuō)，如果乙肝兩對(duì)半五項(xiàng)全是陽(yáng)性，可能是病毒變異了。這種情況有必要再做一下乙肝病毒DNA檢測(cè)，通過(guò)病理分析決定治療策略。

　　什么是乙肝五項(xiàng)

　　乙肝五項(xiàng)也就是我們常說(shuō)的乙肝“兩對(duì)半”是目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院最常用的乙肝病毒(HBV)感染檢測(cè)血清標(biāo)志物，包括五項(xiàng)指標(biāo)，即乙肝表面抗體(抗HBs)、乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗體(抗HBe)、乙肝核心抗體(抗HBc)和乙肝e抗原(HBeAg)。

　　乙肝五項(xiàng)各項(xiàng)指標(biāo)的臨床意義

　　第一項(xiàng)乙肝表面抗原(HBsAg)：是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現(xiàn)常伴隨乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的標(biāo)志。

　　在感染乙肝病毒2個(gè)月～6個(gè)月、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高前2周～8周時(shí)，可在血清中測(cè)到陽(yáng)性結(jié)果。它的出現(xiàn)表明是急性乙肝、慢性乙肝患者或病毒攜帶者，急性乙肝患者大部分可在病程早期轉(zhuǎn)陰，慢性乙肝患者或病毒攜帶者表面抗原可持續(xù)陽(yáng)性。

　　第二項(xiàng)乙肝表面抗體(抗HBs或HBsAb)：是對(duì)乙肝病毒免疫和保護(hù)性抗體。它的陽(yáng)性表明既往感染過(guò)乙肝病毒，但已經(jīng)排除病毒，或者接種過(guò)乙肝疫苗，產(chǎn)生了保護(hù)性抗體。

　　血清中乙肝表面抗體滴度越高，保護(hù)力越強(qiáng)。但也有少數(shù)人乙肝表面抗體陽(yáng)性而又發(fā)生了乙型肝炎，這可能是由于不同乙肝病毒亞型感染或是體內(nèi)的乙肝病毒發(fā)生了變異。

　　第三項(xiàng)e抗原(HBeAg)：急性或慢性乙肝患者的體內(nèi)可查出e抗原，它的陽(yáng)性說(shuō)明乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。

　　第四項(xiàng)e抗體(抗HBe或HBeAb)：它的陽(yáng)性表明患者的傳染性降低，病毒復(fù)制降低或緩解。也有個(gè)別人e抗體陽(yáng)性，病情遷延不愈，多為感染了變異的乙肝病毒所致。

　　第五項(xiàng)核心抗體(抗HBc或HBcAb)：它的滴度高，表明乙肝病毒正在復(fù)制，有傳染性，可持續(xù)存在數(shù)年至數(shù)十年。低滴度的核心抗體表明既往感染過(guò)乙肝病毒。