一、“大三陽(yáng)”即乙肝表面抗原、e抗原、核心抗體同時(shí)陽(yáng)性,青少年比較多見(jiàn)。e抗原陽(yáng)性說(shuō)明乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍,傳染性強(qiáng)。此時(shí)檢查肝功能,如果轉(zhuǎn)氨酶升高(80以上),或做肝穿刺檢查,證實(shí)炎癥存在,表示肝炎呈發(fā)病狀態(tài),需要進(jìn)行抗病毒和保肝治療。
二、“小三陽(yáng)”即乙肝表面抗原、e抗體、核心抗體同時(shí)陽(yáng)性,多數(shù)是由大三陽(yáng)轉(zhuǎn)變而來(lái),以成年人比較多見(jiàn)。過(guò)去一直認(rèn)為乙肝小三陽(yáng)預(yù)示患者的傳染性已顯著或相對(duì)降低,病毒復(fù)制程度已降低或明顯緩解。但是近年發(fā)現(xiàn)不少乙肝小三陽(yáng)患者出現(xiàn)肝功異常,同時(shí)伴有HBV-DNA陽(yáng)性,病情遷延不愈,經(jīng)統(tǒng)計(jì)表明此類小三陽(yáng)患者肝硬化、肝癌發(fā)生率增加,表明乙肝小三陽(yáng)不一定預(yù)后就好,這是乙肝病毒變異所致,臨床上不可忽視。識(shí)別乙肝小三陽(yáng)是好是壞的標(biāo)準(zhǔn)是:如果肝功能始終正常,乙肝病毒DNA為陰性,說(shuō)明是好現(xiàn)象;如果乙肝病毒DNA為陽(yáng)性,肝功能異常,則為壞現(xiàn)象,可能是乙肝病毒變異引起的,應(yīng)該積極治療。
三、乙肝小二陽(yáng),即乙肝表面抗原、核心抗體同時(shí)陽(yáng)性,這種形式的臨床意義和乙肝小三陽(yáng)基本一致,小三陽(yáng)和小二陽(yáng)是可以互相轉(zhuǎn)變的。