患腎病多年的劉先生最近出現(xiàn)痛風(fēng)的癥狀，去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)尿酸高得嚇人。拿到化驗(yàn)單后他很詫異，在他的印象中，高尿酸不都是喝啤酒吃海鮮造成的嗎，自己怎么會得這個(gè)病?由于腎功能不好，劉先生常年控制飲食，已經(jīng)十多年沒喝過酒。
其實(shí)，臨床上，有些患者的痛風(fēng)不是生活方式引起的，而是繼發(fā)于一些疾病后出現(xiàn)的高尿酸血癥。除慢性腎功能衰竭所致的繼發(fā)性痛風(fēng)起病緩慢外，多數(shù)起病較急，痛情嚴(yán)重，甚至可發(fā)生急性腎衰竭。最常見的病因有以下幾種：
1.細(xì)胞過量破壞所致。如溶血、燒傷、外傷、化療、放療、過量運(yùn)動(dòng)等情況，均可能造成機(jī)體內(nèi)細(xì)胞過量破壞，使體內(nèi)尿酸生成過多，繼而出現(xiàn)痛風(fēng)。
2.血液病。如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、紅細(xì)胞增多癥等疾病均可出現(xiàn)細(xì)胞增殖，而細(xì)胞增殖可能導(dǎo)致尿酸生成過多，從而繼發(fā)痛風(fēng)。這是由于增殖細(xì)胞大量崩解，釋放出其細(xì)胞內(nèi)容物和代謝產(chǎn)物，導(dǎo)致高尿酸癥并可能引發(fā)腎功能不全。
3.腎臟疾病。腎衰竭、酮癥酸中毒、鉛中毒伴腎臟病變者會出現(xiàn)腎臟排泄尿酸減少的情況，尿酸排泄減少，則可繼發(fā)痛風(fēng)。
4.體內(nèi)酸中毒。各種原因引起的酸中毒，當(dāng)乳酸或酮酸濃度增高時(shí)，腎小管對尿酸的排泌受到競爭性遏制而排出減少，均能導(dǎo)致高尿酸血癥，誘發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。