是誰誘發(fā)了痛風急性發(fā)作？這好像是毋庸置疑的問題，答案理所當然是飲食，特別是高嘌呤飲食，但答案真是如此單一嗎？

　　一項來自歐洲的流行病學調(diào)查顯示，血尿酸>590mmol/L的高尿酸血癥患者痛風的5年累積患病風險也僅為30.5%，這說明血尿酸水平過高導致尿酸鹽沉積這單一因素還不足以誘發(fā)痛風的急性發(fā)作。

　　因此有一些研究調(diào)查分析了痛風急性發(fā)作的常見誘發(fā)因素，我們分析對比部分文獻資料，從而分析日常生活中高尿酸血癥/痛風患者需要注意的事項，希望能減少痛風急性發(fā)作的可能性。

　　這些誘發(fā)因素你知道嗎？

　　2014年晏飛等分析了121例上海痛風患者，誘發(fā)因素中以飲食不潔為最主要，占61.16%。痛風急性發(fā)作多在季節(jié)交替時，占39.76%。而2017年寧波的王筱萍調(diào)查了100例痛風患者，調(diào)查誘發(fā)因素包括：劇烈運動33例（33%）、酗酒24例（24%）、寒冷刺激18例（18%）、暴飲暴食16例（16例）及其他9例（9例）。

　　新西蘭奧塔戈大學的Abhishek A等利用痛風患者自我報告來確定痛風急性發(fā)作的誘發(fā)因素。共550名參與者填寫了問卷，206例（37.5%）報告了至少一個急性發(fā)作的誘發(fā)因素，少于5%報告了2個以上的誘發(fā)因素。

　　有28.73%的參與者報告他們最近的痛風發(fā)作是由飲食或生活方式的危險因素引起的。其他的誘發(fā)因素是飲酒（14.18%）、食用紅肉或海產(chǎn)品（6%）、脫水（4.91%）、損傷或過度活動（4.91%）以及過熱或過冷的天氣（4.36%和5.45%）。

　　警惕過量運動誘發(fā)痛風急性發(fā)作

　　從上面數(shù)據(jù)可以看出，一部分痛風患者并不能確定痛風急性發(fā)作的誘發(fā)因素。而在可識別的誘發(fā)因素中，最常見的誘發(fā)因素仍然是高嘌呤飲食。但隨著社會發(fā)展、生活水平提高、健康生活概念的普及，痛風的急性誘發(fā)因素也在發(fā)生改變，除了飲食因素外，還包括脫水、受傷、體力活動以及極端天氣等。

　　如今我國健康飲食理念推廣深入，大多痛風患者都會自覺控制高嘌呤飲食的攝入。但隨著體育鍛煉參與愛好者越來越多，運動及運動相關(guān)的因素可能取代飲食成為國內(nèi)痛風患者急性發(fā)作最常見的誘發(fā)因素。

　　過量運動可造成人體排汗增多，有效循環(huán)血容量不足，導致腎臟供血不足，尿液排泄較少。此外，排汗太多，可造成大量鈉的丟失，導致腎小管重吸收作用增強，減少尿酸排泄。這些因素最終都會引起血尿酸的相對濃度升高，加重病情，甚至會誘使痛風急性發(fā)作。

　　因此，高尿酸血癥/痛風患者要提前意識這一點。雖然運動有諸多好處，但要注意運動的時間及強度，避免帶傷鍛煉、運動中長時間脫水等。另外，痛風是異質(zhì)性疾病，飲食、運動、藥物等各方面的治療要根據(jù)本身情況進行調(diào)整，必要時可與?？?a href='http://www.zjhnyabs.com/doctors' target='_blank'>醫(yī)生探討制定相應目標計劃。