痛風(fēng)病的特殊性在于引發(fā)的病因，癥狀表現(xiàn)，不同于其他疾病的癥狀，然而，在現(xiàn)實(shí)生活中，人們總會(huì)容易將幾種疾病混淆，而徘徊于模糊邊界，但是為了更好地區(qū)分，我們?yōu)榇蠹医榻B了幾種關(guān)于痛風(fēng)疾病的什么特點(diǎn)還有相混淆的疾病出現(xiàn)的癥狀表現(xiàn)。
由于痛風(fēng)可分為原發(fā)性痛風(fēng)和繼發(fā)性痛風(fēng)，這種疾病的還是有一定性的區(qū)別，根據(jù)這種疾病其中某一方的特點(diǎn)來(lái)鑒別，以下我們根據(jù)繼發(fā)性通風(fēng)的特點(diǎn)區(qū)分繼發(fā)性通風(fēng)。
1 繼發(fā)性痛風(fēng)有以下特點(diǎn)：
?、偾嗌倌?、女性、老年人多見(jiàn);
?、诟吣蛩嵫Y程度較重;
③部分患者24小時(shí)尿尿酸排出增多;
?、苣I受累多見(jiàn)，甚至發(fā)生急性腎衰竭;
?、萃达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎癥狀往往較輕或不典型;
?、蘅赡苡忻鞔_的相關(guān)用藥史。
2 再者，痛風(fēng)疾病與其他關(guān)節(jié)病變的鑒別也是很關(guān)鍵的，主要跟以下的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，化膿性關(guān)節(jié)炎和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)周?chē)涓C織炎，假性痛風(fēng)，銀屑病關(guān)節(jié)炎這些疾病想鑒別區(qū)分:
①類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：一般以青、中年女性多見(jiàn)，好發(fā)于四肢的小關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)炎，受累關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，常伴晨僵，反復(fù)發(fā)作可引起關(guān)節(jié)畸形。類(lèi)風(fēng)濕因子多陽(yáng)性，但血尿酸不高。X線片可見(jiàn)關(guān)節(jié)面粗糙和關(guān)節(jié)間隙狹窄，晚期可有關(guān)節(jié)面融合，但骨質(zhì)穿鑿樣缺損不如痛風(fēng)明顯。
?、诨撔躁P(guān)節(jié)炎和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎一般都有關(guān)節(jié)外傷史，化膿性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)囊液可培養(yǎng)出致病菌，兩者的血尿酸均不高，關(guān)節(jié)滑液檢查無(wú)尿酸鹽結(jié)晶。
?、坳P(guān)節(jié)周?chē)涓C織炎：關(guān)節(jié)周?chē)浗M織明顯紅腫，畏寒和發(fā)熱等全身癥狀突出，但關(guān)節(jié)疼痛往往不如痛風(fēng)顯著，周?chē)准?xì)胞明顯增高，血尿酸正常。
?、芗傩酝达L(fēng)：關(guān)節(jié)軟骨礦化所致，多見(jiàn)于用甲狀腺素進(jìn)行替代治療的老年人，女性較男性多見(jiàn)，膝關(guān)節(jié)為最常受累關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)炎癥狀發(fā)作常無(wú)明顯季節(jié)性，血尿酸正常。關(guān)節(jié)滑液檢查可發(fā)現(xiàn)有焦磷酸鈣結(jié)晶或磷灰石，X線片可見(jiàn)軟骨成線狀鈣化，尚可有關(guān)節(jié)旁鈣化。部分患者可同時(shí)合并痛風(fēng)，則有血尿酸濃度升高，關(guān)節(jié)滑液可見(jiàn)尿酸鹽和焦磷酸鈣兩種結(jié)晶。
⑤銀屑病關(guān)節(jié)炎：常累及遠(yuǎn)端的指(趾)間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和跖趾關(guān)節(jié)，少數(shù)可累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為非對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)炎，可有晨僵。約20%的患者可伴血尿酸增高，有時(shí)難以與痛風(fēng)相區(qū)別。X線片可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙增寬、骨質(zhì)增生與破壞可同時(shí)存在，末節(jié)指遠(yuǎn)端呈鉛筆尖或帽狀。
3.腎結(jié)石:反復(fù)發(fā)作的腎結(jié)石要與原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)所致多發(fā)性結(jié)石鑒別。后者有持續(xù)性骨痛、病理性骨折和手足搐搦，放射性核素骨掃描示全身骨代謝異常，甲狀旁腺激素水平明顯升高，可與痛風(fēng)鑒別。
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