一對(duì)夫婦是否可以生育，以下三個(gè)環(huán)節(jié)不可缺少。
首先，能否有精子進(jìn)入陰道，包括有無(wú)輸送能力和有無(wú)精子兩個(gè)方面。前者臨床上常見(jiàn)的是勃起功能障礙、生殖器畸形、不射精癥和逆行射精癥患者，后者按原因可分為非梗阻性和梗阻性兩類。目前，這部分患者可以通過(guò)手術(shù)、藥物和夫精人工授精 (AIH)、特需人工授精 (AID)等獲得 “后代”。
其次，能否有精子經(jīng)子宮到達(dá)輸卵管與卵子匯合。臨床上，男方一般表現(xiàn)為精子數(shù)量太少，或者精子活動(dòng)力很差，治療一般以中西醫(yī)藥物治療為主。女方最常見(jiàn)的是輸卵管阻塞或不通暢，而導(dǎo)致精子無(wú)法與卵子結(jié)合，主要的治療方法是宮腹腔鏡手術(shù)或試管嬰兒。
最后，能否有精子鉆進(jìn)卵子完成正常受精。世界衛(wèi)生組織制定的標(biāo)準(zhǔn)是：男性每次射出的精液正常應(yīng)為2-6ml，且每ml精液中的精子不少于2千萬(wàn)個(gè)，其中前向活動(dòng)的精子應(yīng)有50%以上，形態(tài)正常的精子應(yīng)在15%以上。達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的患者，在找到引起少弱精癥的原因后，先進(jìn)行藥物治療;也可以人工授精，精液在體外洗滌后直接注入宮腔，有較高的成功率。另一方面，受精過(guò)程也需要女方特需，有時(shí)需要行 “卵細(xì)胞內(nèi)單精子穿刺術(shù)”，就是在200-400倍的顯微鏡下，使用精密的儀器，把一個(gè)精子直接注射到一個(gè)卵子的胞漿內(nèi)，然后把受精后發(fā)育良好的胚胎放回子宮。
微創(chuàng)，治療不孕癥有優(yōu)勢(shì)
如今，不孕不育的發(fā)病率逐年上升。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前已婚夫婦不能生育的約占15%左右。而世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全世界有八千萬(wàn)到一億的不育夫婦，其中百分之八十的患者，需要通過(guò)助孕技術(shù)的治療才可以有自己的后代。
近年來(lái)，以宮腹腔鏡技術(shù)為代表的微創(chuàng)外科得到迅速發(fā)展。微創(chuàng)技術(shù)以其創(chuàng)傷少、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，受到廣大醫(yī)生和患者的喜愛(ài)，尤其在不孕癥治療方面優(yōu)勢(shì)尤為突出。
什么是宮腹腔鏡
宮腹腔鏡分為腹腔鏡手術(shù)以及宮腔鏡手術(shù)兩個(gè)方面。
宮腔鏡的作用主要是，可以直接清楚地觀察不孕患者宮腔內(nèi)情況，了解有無(wú)導(dǎo)致不孕的宮腔內(nèi)因素，及對(duì)異常情況作必要的手術(shù)治療，如子宮內(nèi)膜息肉摘除、子宮黏膜下肌瘤剔除、子宮縱膈的切除、宮腔粘連分離等;更重要的是，可作宮腔鏡下輸卵管口插管疏通術(shù)，檢查輸卵管的通暢性，如發(fā)現(xiàn)輸卵管通而不暢或阻塞，可同時(shí)作疏通治療，效果非常好。
腹腔鏡的作用，是對(duì)盆腔內(nèi)引起不孕的原因進(jìn)行診斷，能清楚地觀察到子宮、卵巢、輸卵管的病變，并同時(shí)進(jìn)行治療，如分離盆腔粘連(子宮、卵巢、輸卵管、盆壁的粘連)、進(jìn)行各種輸卵管整形、去除子宮內(nèi)膜異位病灶，進(jìn)行多囊卵巢綜合征的卵巢打孔治療等。簡(jiǎn)而言之就是給盆腔臟器進(jìn)行一次“美容手術(shù)”。
微創(chuàng)手術(shù)增添成功希望
過(guò)去，做手術(shù)都要切開(kāi)皮膚，到達(dá)病變部位進(jìn)行治療，而用腹腔鏡等進(jìn)行的微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)切口一般只有0.5-1厘米。且腹腔鏡手術(shù)因其不開(kāi)腹、微創(chuàng)，沒(méi)有人為的干預(yù)，進(jìn)一步減少了開(kāi)腹手術(shù)后盆腹腔不同程度的粘連，對(duì)有生育要求的病員更增添了成功希望。
對(duì)不孕患者，聯(lián)合應(yīng)用宮腹腔鏡，比單獨(dú)應(yīng)用腹腔鏡或?qū)m腔鏡治療效果好。宮腔鏡下輸卵管口插管疏通術(shù)，對(duì)輸卵管近端阻塞和輸卵管管腔部分粘連的治療效果好，而腹腔鏡手術(shù)對(duì)盆腔粘連和輸卵管遠(yuǎn)端阻塞效果好。因此，二者聯(lián)合檢查與手術(shù)可以優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，能同時(shí)觀察和治療宮腔內(nèi)和腹腔內(nèi)病變，治療更加有效，是目前診治宮腔內(nèi)和腹腔內(nèi)不孕因素的較好方法。