泌尿系統(tǒng)結(jié)石癥是常見(jiàn)病。結(jié)石一般在腎中生成即為腎結(jié)石，較小的腎結(jié)石一經(jīng)掉人輸尿管則輸尿管結(jié)石，再自下排入膀胱或尿道，便稱之為膀胱結(jié)石或尿道結(jié)石，真正原發(fā)于輸尿管、膀胱或尿道的結(jié)石則少見(jiàn)。

　　預(yù)防：

　　預(yù)防上尿路結(jié)石的發(fā)生應(yīng)消除尿路梗阻因素;徹底治療尿路感染;增加運(yùn)動(dòng)，長(zhǎng)期臥床者應(yīng)常翻身;養(yǎng)成飲水習(xí)慣，保持每天尿量不少于2000～2500ml。

　　治療：

　　1保守治療：

　　a適應(yīng)癥：結(jié)石直徑小于0.5cm者(90%可自行排出);小結(jié)石無(wú)繼發(fā)感染、無(wú)明顯癥狀者;一般情況極差或合并有其他嚴(yán)重疾病不能耐受手術(shù)治療者。

　　b方法：適當(dāng)增加飲水量，保持每天尿量在2500ml以上，增加運(yùn)動(dòng)量，改變體位，促進(jìn)結(jié)石自然排出。腎絞痛時(shí)可用新針治療(敢穴腎俞、中極、阿是穴)、或手指按壓痛點(diǎn)。藥物心痛定、黃體酮、葡萄糖酸鈣、泌尿靈等可松弛平滑肌而止痛。理療和局部熱敷可緩解癥狀。如已知結(jié)石成份，應(yīng)根據(jù)結(jié)石成份來(lái)調(diào)節(jié)飲食，酸化或堿化尿液，如尿酸結(jié)石者應(yīng)禁食動(dòng)物臟腑，同時(shí)堿化服液，磷酸鹽結(jié)石則不宜素食，同時(shí)應(yīng)酸化尿液。

　　2體外沖擊波碎石(ESWL)：沖擊波是指水下高壓快脈沖放電時(shí)借助液電效應(yīng)而產(chǎn)生的基本壓力脈沖，此波以超水介質(zhì)聲速在水中傳播，并依賴介質(zhì)中相鄰質(zhì)點(diǎn)在平衡位置的振動(dòng)來(lái)完成能量的傳遞。人體軟組織密度與水相似，故沖擊波可經(jīng)水透人人體，并在人體組織中保持原來(lái)的傳播方向，當(dāng)遇到結(jié)石時(shí)，由于結(jié)石與水密度相差懸殊，能量急劇釋放，在結(jié)石內(nèi)產(chǎn)生很強(qiáng)的拉伸內(nèi)應(yīng)力，這種力一旦超過(guò)結(jié)石的拉伸強(qiáng)度極限時(shí)、結(jié)石便碎裂。沖擊波經(jīng)反射器聚能產(chǎn)生高能區(qū)，若使結(jié)石準(zhǔn)確定位于高能區(qū)，反復(fù)擊發(fā)，幾乎所有尿路結(jié)石均可破碎。但有多種因素影響到治愈目的，如腎功能的好壞、結(jié)石的大小、部位等。一般腎結(jié)石的療效高于輸尿管結(jié)石，輸尿管結(jié)石的療效與其在原位停留時(shí)間及輸尿管局部病變有密切關(guān)系。目前ESWL治療尿路結(jié)石的適應(yīng)癥已放寬，幾乎全尿路結(jié)石均可采取 ESWL治療。

　　一定禁忌癥：A.嚴(yán)重心臟疾患，尤其應(yīng)用心臟起搏器者;B.結(jié)石以下尿路有梗阻病變者;C.并有出血性疾病者。

　　3輸尿管鏡、腎盂鏡取石：輸尿管鏡取石，目前僅作為ESWL，治療后形成石階的輔助措施，腎盂鏡取石基本上已被ESWL所替代。

　　4開(kāi)放手術(shù)：由于ESWL的應(yīng)用，使得開(kāi)放手術(shù)的指征已大大縮小。開(kāi)放手術(shù)的指征是：ESWL禁忌癥者;輸尿管結(jié)石，急性梗阻導(dǎo)致尿閉者;ESWL術(shù)后并發(fā)石階引起阻塞、感染、發(fā)熱不退者;輸尿管結(jié)石停留時(shí)間很長(zhǎng)，局部病變嚴(yán)重，估計(jì)很難碎石治療者;經(jīng)多次碎石治療無(wú)效者。雙側(cè)上尿路結(jié)石開(kāi)放手術(shù)一般原則，應(yīng)抓住患者當(dāng)時(shí)主要矛盾，以保護(hù)腎功能，拯救生命為目的。