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用藥不當(dāng)也會引起心絞痛嗎

時間: 2015-01-16 10:16   來源: 求醫(yī)網(wǎng)

心絞痛患者可能同時患有其他疾病,因此,要注意藥物之間的相互影響,特別是有些藥物過去被認(rèn)為是可以治療心絞痛的,若應(yīng)用不當(dāng),也可能誘發(fā)心絞痛,這一點應(yīng)引起心絞痛病人及其家屬的高度重視。


阿司匹林:由于它有抗血小板聚集作用,被冠心病病人廣泛應(yīng)用于預(yù)防腦血栓形成和心肌梗死。但研究成果表明,若用的劑量過大,每天超過7克,可遏制前列腺素工2的合成,而誘發(fā)冠狀動脈痙攣加重,致心絞痛發(fā)作。因此,冠心病患者應(yīng)用阿司匹林,劑量宜小不宜大。


心得安、硝苯吡啶及硝酸甘油:它們是治療心絞痛或高血壓、心律失常的常用藥。但因心得安可引起冠狀動脈痙攣;硝苯吡啶能致心肌耗氧量增加、冠狀灌注壓降低;硝酸甘油能使冠脈血管收縮、血流減少,所以,若心得安用量過大或久用驟停,可致心絞痛加重,甚至?xí)鸺毙孕募」K?;硝苯吡啶?yīng)用時量要適當(dāng),停藥時應(yīng)逐漸減量;硝酸甘油用量亦不宜大,可用可不用時,則不要使用。


多巴胺、肼苯噠嗪及哌唑嗪:多巴胺用于治療各種低血壓和休克,但因能使冠脈血流量下降,血壓升高,心肌耗量增加,導(dǎo)致心肌缺血,誘發(fā)心絞痛。因此,使用時劑量應(yīng)從小逐漸增大,速度亦應(yīng)由慢到快。肼苯噠嗪、硫酸芐二甲胍用于治療高血壓,但能使心率增加,致心肌耗氧量增加,可誘發(fā)心絞痛及心肌梗死。如與心得安合用,可減少上述副作用的發(fā)生。哌唑嗪是口受體阻滯劑,可致心率加快,血壓下降,心肌耗氧量增加,而致心肌缺血,若與p—受體阻滯劑(心得安等)合用,可減少此副作用。


其他,還有冠狀動脈擴(kuò)張劑潘生丁、心肺復(fù)蘇常用的腎上腺素、麻黃素、加壓素,抗心力衰竭的洋地黃,治療糖尿病的胰島素,治療甲狀腺功能低下的甲狀腺素;左旋甲狀腺素鈉,緩癌藥氟尿嘧啶,中樞神經(jīng)興奮藥利他林等,也有引起心絞痛的報道,在應(yīng)用時也應(yīng)注意。

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