肺結(jié)核與肺腫瘤的臨床表現(xiàn)相似，單從癥狀上難以將二者區(qū)分。以下由主任醫(yī)師王良旭為此向大家詳細(xì)的介紹下。具體內(nèi)容如下：
一、在發(fā)病原因上
肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的慢性肺部感染，結(jié)核菌屬于分支桿菌屬，染色具有抗酸性，所以又叫抗酸桿菌。能引起人結(jié)核病的有兩種，即人型結(jié)核菌和牛型結(jié)核菌，以人型為主。結(jié)核菌從病人或帶菌者的呼吸道分泌物排出，并隨灰塵飛揚(yáng)于空中傳與他人，尤其是開放型肺結(jié)核患者，其痰液更是主要的傳播來源。其次，咳嗽、噴嚏也可污染空氣。
肺腫瘤是發(fā)生于肺部的惡性腫瘤，其發(fā)病原因復(fù)雜，一般認(rèn)為與吸煙、大氣污染以及一些物理化學(xué)致腫瘤因子有關(guān)，如無機(jī)砷、鎳、煤焦油等。
二、臨床表現(xiàn)上
肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)主要有咳嗽、胸痛、咯血、潮熱、盜汗、消瘦、血沉增速。而肺腫瘤的臨床表現(xiàn)主要有：咳嗽、咯血、胸悶、氣急、發(fā)熱、胸痛、聲音嘶啞、食欲及體重下降。
三、檢查及診斷時(shí)應(yīng)注意的問題
以下檢查可區(qū)分肺結(jié)核和肺腫瘤：
(1)痰病原學(xué)檢查非常重要。肺結(jié)核病人多次24小時(shí)痰濃縮檢查?？烧业娇顾釛U菌；而肺腫瘤病人深部咳出的新鮮痰中往往可以找到腫瘤細(xì)胞。
(2)應(yīng)攝胸部X線片及病灶斷層片，有條件者可行胸部CT檢查，有助兩者的鑒別。
(3)纖維支氣管鏡檢查有時(shí)對(duì)鑒別診斷也有所幫助。
(4)肺組織活檢(經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢或經(jīng)皮肺活檢)有助于鑒別診斷，但為創(chuàng)傷性檢查，應(yīng)全面考慮。
(5)結(jié)核菌素試驗(yàn)。
(6)血清腫瘤胚抗原、血沉、C反應(yīng)蛋白。
(7)在診斷有困難時(shí)可行試驗(yàn)性抗結(jié)核治療2—4周，治療前后及時(shí)攝X線胸片對(duì)比，?？商峁┰\斷的線索，聯(lián)系臨床癥狀變化，有助早期診斷。