咳嗽變異性咳嗽,也是變異性哮喘在醫(yī)院兒科門診中,每天都碰到一些因咳嗽來就診的孩子,家長反映說,孩子咳嗽已一個多月了,咳嗽多在夜間或凌晨,呈陣發(fā)性,無氣喘及發(fā)熱,胸部X線攝片及血液檢查均無明顯異常,先后使用多種抗生素及止咳藥,效果都不明顯。以往這部分病兒常被診斷為“感冒”或“支氣管炎”。近年來隨著醫(yī)學事業(yè)的不斷發(fā)展,國內(nèi)外學者發(fā)現(xiàn),這些病兒可能患了過敏性咳嗽,臨床上稱為咳嗽變異性哮喘,它是一種以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)的隱匿性哮喘。有數(shù)據(jù)顯示,工業(yè)化明顯的城市、沿海發(fā)達地區(qū)的過敏性咳嗽的患者逐年增加,說明環(huán)境對過敏性咳嗽的影響非常明顯。對塵螨引起的過敏性哮喘,患者經(jīng)過舌下塵螨免疫治療前后體內(nèi)免疫學指標也有改變,由于舌下粘膜組織較薄,這些位于粘膜表面的朗格罕細胞會在接觸抗原的時候,捕足到變應原存在的信號,變應原疫苗能迅速吸收,從而啟動脫敏反應。包括血清IgG4水平上升,Th2/Th1細胞比值改善等。由于是通過舌下給藥,通常不會產(chǎn)生過敏性休克等嚴重不良反應,極少數(shù)患者偶有輕度皮疹或輕度腹瀉,停止治療或減量即可恢復。舌下脫敏治療的機制是因為舌下粘膜有極多的朗格罕細胞,通過吸收微量塵螨變應原后將其加工轉(zhuǎn)變成螨多肽信息,通過提呈給 Th0細胞,使Th0細胞向Th1細胞轉(zhuǎn)化,阻止變態(tài)反應的發(fā)生。
舌下脫敏,舌下脫敏治療是利用過敏原的提取物滴入舌下,使呼吸道粘膜產(chǎn)生耐受性,從而減輕或控制過敏癥狀,到達脫敏治療的目的。其臨床特點在于:
全球發(fā)展最快的脫敏治療(即特異性免疫治療或免疫治療)方法,符合世界衛(wèi)生組織推薦的對癥+對因的理性化治療方案。
標本兼治:根本性治療過敏性疾病,起效顯著,脫敏徹底;克服傳統(tǒng)的激素類化學藥物只在疾病發(fā)作時對癥治療,治標不治本的局限性,且隨著服用時間的延長,具有不同程度的不良反應可能產(chǎn)生一定的耐藥。
安全性高:全球范圍內(nèi),使用30年未發(fā)生嚴重副作用,最大程度保障了脫敏治療的長期用藥安全性;避免注射型脫敏療法可能引起的全身性的嚴重不良反應(包括過敏性休克,甚至死亡),從而減輕了醫(yī)護人員和患者的心理負擔。