哮喘是一種氣道變應(yīng)性炎癥和氣道高反應(yīng)性的疾病，嚴(yán)重的哮喘發(fā)作可持續(xù)24小時(shí)以上，經(jīng)過(guò)一般治療不能緩解者稱(chēng)為哮喘持續(xù)狀態(tài)。此時(shí)，患者表現(xiàn)為呼吸困難，呼氣延長(zhǎng)、咳嗽，面部蒼白或發(fā)紫，心率增快，常在每分鐘120次以上。嚴(yán)重者血壓下降，大汗淋漓，出現(xiàn)肺氣腫，可神志不清而出現(xiàn)昏迷。 此類(lèi)病為急診室的多發(fā)病，常見(jiàn)病。發(fā)病與季節(jié)有關(guān)。下面淺談一下對(duì)此類(lèi)疾病的急救與護(hù)理。

　　1 急救

　　1.1協(xié)助病人取坐位或半臥位休息或讓病人抱著枕頭跪坐在床上，腰向前傾,此位置有利病人呼吸。

　　1.2吸氧，以每分鐘3L的高流量氧氣通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩給病人吸入。

　　1.3沙丁胺醇(喘樂(lè)寧)氣霧吸入，按壓1-2噴，必要時(shí)在第1個(gè)小時(shí)內(nèi)每隔20min可重復(fù)一次。

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　　1.4建立靜脈通道，靜脈快速給予糖皮質(zhì)激素，常用琥珀酸氫化可的松200～400mg稀釋后靜脈注射，或甲潑尼龍100～300mg，也可用地塞米松 5～10mg靜脈注射，每6小時(shí)可重復(fù)一次，待病情控制和緩解后再逐漸減量，去除靜滴前1天，宜先晨頓服強(qiáng)的松30mg，后逐漸撤退，但反復(fù)應(yīng)用激素者要慎重，治療中注意低鉀、代謝性堿中毒加重組織缺氧。

　　1.5吸痰。協(xié)助患者更換體位，拍背，鼓勵(lì)患者用力咳嗽，將痰咳出，嚴(yán)重者采用霧化吸入，必要時(shí)吸痰，痰液黏稠排出不暢或出現(xiàn)呼吸衰竭的患者，做好氣管切開(kāi)、氣管插管的準(zhǔn)備。

　　1.6糾正酸中毒。當(dāng)各種藥物治療無(wú)效，應(yīng)反復(fù)測(cè)定動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)，酸中毒者降低機(jī)體對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性，糾正可恢復(fù)。補(bǔ)堿藥劑可用5%碳酸氫鈉2～4ml/kg，靜脈滴注5～10 min，但仍需注意補(bǔ)堿留有余地，避免堿中毒發(fā)生。

　　2 護(hù)理

　　2.1開(kāi)窗通氣，保持室內(nèi)空氣新鮮，溫暖濕潤(rùn)環(huán)境 室溫保持28℃，濕度80%～90%，防止塵土飛揚(yáng)，以免患者吸入加重哮喘，對(duì)外源性哮喘患者更應(yīng)避免周?chē)h(huán)境中過(guò)敏原的存在。

　　2.2密切觀察病情 注意生命體征變化，密切血氧飽和濃度監(jiān)測(cè)。做好記錄及用藥后的反應(yīng)，靜滴氨茶堿后，注意患者有無(wú)惡心、嘔吐、心動(dòng)過(guò)速等不良反應(yīng)，及時(shí)向醫(yī)師反映。

　　2.3心理護(hù)理 哮喘發(fā)作時(shí)，患者往往精神緊張、絕望，此時(shí)對(duì)患者要給予安慰：鼓勵(lì)患者解除顧慮，穩(wěn)定情緒，取得合作，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)向患者宣教哮喘防治知識(shí)。

　　2.4休息與活動(dòng) 哮喘持續(xù)狀態(tài)患者，應(yīng)一定臥床休息，滿足其生活需要，幫助采取舒適體位，盡量保證有充足的睡眠。

　　2.5飲食與水分的供給 鼓勵(lì)患者多飲水，以糾正出汗、呼吸過(guò)快引起失水，并可使痰液稀釋易咳出。給予高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化飲食，避免接觸或食用致敏食物，如魚(yú)、蝦等。一次進(jìn)食量不宜太多建議少食多餐，多食新鮮蔬菜、水果等，保持大便通暢等。