支氣管擴張的治療

　　(一)治療基礎(chǔ)疾病------需清楚是什么疾病引起,這個是根本,不過已經(jīng)引起支擴癥狀可能持續(xù)存在.

　　對活動性肺結(jié)核伴支氣管擴張應(yīng)積極抗結(jié)核治療,低免疫球蛋白血癥可用免疫球蛋白替代治療.

　　(二)控制感染-----------發(fā)作的時候用抗生素,止血等藥物,根據(jù)各人具體情況選擇.

　　出現(xiàn)痰量及其膿性成分增加等急性感染征象時需應(yīng)用抗生素.可依據(jù)痰革蘭染色和痰培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素應(yīng)用,但在開始時常需給予經(jīng)驗治療(如給予氨節(jié)西林,阿莫西林或頭抱克洛).存在銅綠假單胞菌感染時,可選擇口服哇諾酮類,靜脈給予氨基糖昔類或第三代頭抱菌素.對于慢性咯膿痰的患者,除使用短程抗生素外,還可考慮使用療程更長的抗生素,如口服阿莫西林或吸入氨基糖昔類,或間斷并規(guī)則使用單一抗生素以及輪換使用抗生素.

　　(三)改善氣流受限---------常用的有茶堿,沙丁胺醇(舒喘靈)等

　　支氣管舒張劑可改善氣流受限,并幫助清除分泌物,伴有氣道高反應(yīng)及可逆性氣流受限的患者常有明顯療效.

　　(四)清除氣道分泌物------------常用的有沐舒坦或吉諾通等.

　　化痰藥物,以及振動,拍背和體位引流等胸部物理治療均有助于清除氣道分泌物.為改善分泌物清除,應(yīng)強調(diào)體位引流和霧化吸入重組脫氧核糖核酸酶,后者可通過阻斷中性粒細(xì)胞釋放DNA降低痰液豁度.

　　(五)外科治療

　　如果支氣管擴張為局限性,且經(jīng)充分的內(nèi)科治療仍頑固反復(fù)發(fā)作者,可考慮外科手術(shù)切除病變肺組織.如果大出血來自于增生的支氣管動脈,經(jīng)休息和抗生素等保守治療不能緩解反復(fù)大咯血時,病變局限者可考慮外科手術(shù),否則采用支氣管動脈栓塞術(shù)治療.對于那些盡管采取了所有治療仍致殘的病例,合適者可考慮肺移植.