很多的癲癇病患者都會(huì)經(jīng)常反應(yīng)，服用了抗癲癇藥物沒(méi)有用處，癲癇發(fā)作照樣進(jìn)行中，其實(shí)這也是一種癲癇的類型，這種癲癇叫難治性癲癇，下面我們來(lái)看看難治性癲癇的相信介紹。

　　一、難治性癲癇的定義

　　難治性癲癇是指得到相應(yīng)的抗癇藥治療，而癲癇發(fā)作仍未獲得控制，且EEG具有癇性放電或其它異常波形，其中包括嬰兒痙攣癥等。治療應(yīng)針對(duì)病因進(jìn)行對(duì)因治療，如清除血腫、切除腫瘤、治療腦水腫等。同時(shí)聯(lián)合用藥控制癲癇。首次應(yīng)加大劑量，發(fā)作控制后逐漸減量，摸索適合患者個(gè)體的有效劑量;針對(duì)患者發(fā)作的周期一次性給藥，并用EEG監(jiān)護(hù)，作為掌握用藥劑量和治療時(shí)間長(zhǎng)短的依據(jù)。

　　二、難治性癲癇的患病人群

　　大部分癲癇患者是可以治愈的，經(jīng)過(guò)正規(guī)的治療，病情大多數(shù)可以被控制得很好，甚至治愈。劉國(guó)英不否認(rèn)癲癇對(duì)于工作和生活有一定的影響，但在正確認(rèn)識(shí)、診斷和治療的基礎(chǔ)上，這種影響并不顯著，控制好發(fā)作就可以把影響降到最低。

　　“難治性癲癇”占癲癇總體的20%，特別是皮層電極監(jiān)測(cè)技術(shù)在癲癇外科應(yīng)用以來(lái)，醫(yī)生可以把電極留置在大腦表面，直接采集皮層的腦電信號(hào)，去除了頭皮、顱骨和腦膜的干擾，還可以長(zhǎng)期觀察，捕捉發(fā)作時(shí)的真實(shí)信息，逐漸成為定位癲癇起源灶的“金標(biāo)準(zhǔn)”。據(jù)報(bào)道，“顳葉癲癇”的手術(shù)控制率可以達(dá)到 90%～95%。所以，即使以往被稱為難治性癲癇，也不要輕易放棄積極治療的機(jī)會(huì)。

　　癲癇患者群體中，有一部分患者可以依靠藥物治療取得滿意的效果，而有一部分患者的病情是根本無(wú)法用藥物控制的，就要考慮手術(shù)治療，外科手術(shù)的關(guān)鍵是根據(jù)致癇灶的位置來(lái)確定手術(shù)區(qū)域，位于大腦重要功能區(qū)域的病灶一直是手術(shù)的禁區(qū)，導(dǎo)致一部分疑難病例無(wú)法手術(shù)。而采用皮層功能定位技術(shù)，則可以清楚地劃定所要切除的范圍和需要保留的區(qū)域，從而使那些疑難、復(fù)雜病例的手術(shù)，可以在安全而準(zhǔn)確的情況下進(jìn)行。

　　癲癇患病率很高，國(guó)內(nèi)約有一千萬(wàn)患者，目前大多數(shù)患者沒(méi)有得到正規(guī)的治療，給家庭、社會(huì)造成很大的負(fù)擔(dān)。癲癇就像很多常見(jiàn)疾病一樣，是可以治療而且是可以完全治愈的疾病。

　　三、難治性癲癇發(fā)作的時(shí)間

　　臨床上，習(xí)慣將一次癇性發(fā)作持續(xù)超過(guò)30min，或兩次以上癇性發(fā)作間神經(jīng)功能未完全恢復(fù)稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)(SE)。由于癇性發(fā)作常在2min內(nèi)緩解，更長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)作常可能轉(zhuǎn)變?yōu)镾E。若發(fā)作持續(xù)5～10min，則自行終止的可能性極小，所以臨床上傾向?qū)E時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)界定得越來(lái)越短，如20min或 10min。Lowetein等(1999年)甚至提出全身性驚厥性SE的“操作性”標(biāo)準(zhǔn)為一次發(fā)作持續(xù)5min以上即可。

　　難治性癲癇尚無(wú)公認(rèn)的定義，一般指經(jīng)過(guò)勞拉西泮、苯妥英或苯巴比妥等一線藥物積極治療，SE仍無(wú)明顯改善，或給予充分適當(dāng)?shù)闹委熑猿掷m(xù)超過(guò)60～90min者。因?yàn)榘l(fā)作持續(xù)超過(guò)這一時(shí)間界限，往往導(dǎo)致不可逆神經(jīng)功能損害。約30%的SE發(fā)展成RSE。SE死亡率約為20%，RSE的死亡率更高，可達(dá)50%，且住院時(shí)間長(zhǎng)、神經(jīng)功能損害多。