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青少年癲癇的診斷方法有哪些

時(shí)間: 2013-08-01 03:38   來源: 求醫(yī)網(wǎng)

  一、青少年癲癇病的鑒別方法:依據(jù)病史資料

  這是診斷癲癇的主要手段之一,因發(fā)作時(shí),大多青少年患者有意識(shí)障礙,故除向青少年患者了解病史外,還應(yīng)向家人或目睹青少年發(fā)作者作補(bǔ)充了解。仔細(xì)詢問初次發(fā)作的年齡、發(fā)作情況及以后的發(fā)作的頻率、發(fā)作時(shí)間、場(chǎng)合,有無先兆,哪一部位首先出現(xiàn)癥狀,發(fā)作時(shí)有無意識(shí)障礙、口吐白沫、面色青紫、瞳孔散大、病理反射、自傷、外傷、失禁,發(fā)作后有無肢體癱瘓、無力、神經(jīng)系統(tǒng)體征等。

  二、青少年癲癇病的鑒別方法:排除其他發(fā)作性疾患

  1、暈厥:發(fā)作時(shí)以意識(shí)障礙為主要癥狀,很少在臥位尤其在睡眠中發(fā)作,發(fā)作過程比較緩慢,在意識(shí)喪失前常有頭昏、眼前發(fā)黑、腹部不適及心慌等癥狀,暈厥時(shí)常有面色蒼白、血壓降低。意識(shí)喪失時(shí)很少伴抽搐,平臥后意識(shí)很快恢復(fù)。

  2、發(fā)作性低血糖:可見意識(shí)障礙、精神癥狀,極似復(fù)雜部分性發(fā)作。但發(fā)作多在清晨,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),發(fā)作時(shí)血糖降低,腦電圖呈彌漫性慢波,口服或靜注葡萄糖可迅速緩解。

  3、癔病:臨床癥狀與癲癇有許多相似之處,但癔病性抽搐發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚或朦朧,發(fā)作形式多變,往往有號(hào)哭或喊叫,面色潮紅,瞳孔正常,一般自傷、失禁,每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),發(fā)作多與精神因素有關(guān)。

  4、暫時(shí)性腦缺血發(fā)作:呈發(fā)作性的局限性抽搐、肢體癱瘓、意識(shí)障礙或猝倒,應(yīng)與部分性癲癇及失神發(fā)作相鑒別。暫時(shí)性腦缺血發(fā)作通常發(fā)病年齡較大,常有高血壓、動(dòng)脈硬化、血脂增高等血管疾病,腦電圖多無癇性發(fā)作波。

  三、青少年癲癇病的鑒別方法:腦電圖檢查

  這是診斷癲癇極為有價(jià)值的輔助手段。間歇期檢查其陽(yáng)性率可達(dá)50%以上。若重復(fù)檢查,并適當(dāng)選用過度換氣、閃光刺激、睡眠及藥物等誘發(fā)試驗(yàn),其異常率可增加到90%。長(zhǎng)時(shí)間腦電圖監(jiān)測(cè)和電視錄相能進(jìn)一步提高其陽(yáng)率檢測(cè)。主要的癲癇波為棘波、尖波、棘(尖)慢波、高度失律和其他發(fā)作性節(jié)律波等。

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