臨床工作中可以看到,多發(fā)性抽動癥患兒有時發(fā)病幾年后才得以確診。有報道首診誤診率高達70%。由于病程的延長,使治療更加困難??偨Y(jié)臨床資料,主要有以下幾種情況造成延誤診斷:
(1)醫(yī)生認識不足。多發(fā)性抽動癥患兒**癥狀多是干咳、眨眼等等。故多被診斷為常見的咽炎、支氣管炎、眼結(jié)膜炎及慢性鼻炎。反復(fù)就診于內(nèi)科、五官科等。 還有的醫(yī)生認為多發(fā)性抽動癥必須有穢語方可診斷。實際上只有1/3左右的患兒在發(fā)病幾年以后才出現(xiàn)穢語情況。大部分患兒在整個病程中也不出現(xiàn)穢語現(xiàn)象。
(2)家長認識不足。由于發(fā)病率相對較低,家長對此認識不夠。見到孩子不停眨眼、清嗓子時,家長會認為是小毛病,不會帶孩子去看醫(yī)生。有的家長在被醫(yī)生告訴是多發(fā)性抽動癥后,亦不能引起重視,認為對孩子生長發(fā)育不會有太大影響,因而不按時就診。
(3)患兒的自我保護。由于患兒平時的不自主抽動如眨眼、清嗓子聲音等等,時常遭到家長及周圍伙伴們的訓斥和譏笑,故在人前竭力遏制抽動癥狀。在疾病的早期是可以暫時控制的。使家長及醫(yī)生不易察覺,從而未能及時就診和治療。
(4)由于一些多發(fā)性抽動癥和其他神經(jīng)精神障礙共存,使多發(fā)性抽動癥的癥狀更為復(fù)雜,如除了抽動癥狀外還共存強迫障礙、多動癥或其他行為障礙,給診斷帶來困難,也是誤診的主要原因。