黃體酮+安定用于腎結(jié)石引起的腎絞痛

　　腎絞痛發(fā)作時患者常難以忍受，非常痛苦，喊叫不止，靜推安定后患者立即進(jìn)入半睡眠狀態(tài)，肌注黃體酮后可解除尿路平滑肌痙攣，所以止痛效果顯著。 大劑量的黃體酮可使泌尿道平滑肌松弛,而使輸尿管口擴(kuò)大,有類似阿托品樣的作用,此外,還能競爭性地對抗醛固酮的作用而促進(jìn)鈉、氯排出，產(chǎn)生利尿作用，有利于結(jié)石的排出，所以大劑量的黃體酮可用于輔助治療尿路結(jié)石!

　　黃體酮的止痛機(jī)制為:

　　(1)遏制醛固酮分泌，減少腎小管上皮細(xì)胞對Na + 的重吸收，增加管腔內(nèi)壓促進(jìn)結(jié)石排出;

　　(2)可使輸尿管平滑肌松弛、擴(kuò)張，并使輸尿管平滑肌出現(xiàn)有力的節(jié)律性蠕動，促使結(jié)石下降 。另外黃體酮對交感神經(jīng)活動有遏制作用，減少了從輸尿管交感神經(jīng)傳入纖維的感覺沖動而起到鎮(zhèn)痛效果 。安定有抗焦慮、鎮(zhèn)靜和中樞性肌肉松弛作用，從而減少了各種反射產(chǎn)生的不良后果。兩者合用可鎮(zhèn)靜、解痙止痛，療效肯定。用藥60min后大部分病人的疼痛可完全緩解。

　　黃體酮長期使用可致月經(jīng)減少、乳房脹痛、水鈉潴留等;

　　安定的不良反應(yīng)有嗜睡、頭痛、惡心、幻覺等。本組病人給藥后呼吸、血壓、脈搏均正常，部分病人頭暈，藥理作用安全，但需注意安定靜推速度應(yīng)緩慢，否則可引起心血管和呼吸遏制。本法可解“燃眉之急”，但對引起腎絞痛的原發(fā)病需及時、正確治療，如手術(shù)、碎石或內(nèi)鏡治療，有文獻(xiàn)報(bào)道黃體酮對于1cm大小的腎、輸尿管結(jié)石有**作用。

　　治療方法：

　　黃體酮40mg肌注1次，安定10mg加入10%GS30ml靜推，15min推完，立即起效，無效則加用其它解痙藥或止痛藥。