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慢性腎功能不全的治療

時(shí)間: 2016-07-23 04:32   來(lái)源: 求醫(yī)網(wǎng)

    首先是要病因治療,積極的治療原發(fā)疾病,盡可能的去除誘因以減慢病程的進(jìn)展。

    飲食管理:內(nèi)生肌酐清除率為10至30毫升/分時(shí),每日攝入蛋白總量為0.5/公斤體重,約25至30克/天,每日攝入量為**至1800卡左右。為降低食物中的粗蛋白量,可食用麥淀粉。每日進(jìn)水量以尿量加500毫升左右。

    糾正代謝紊亂:如無(wú)明顯水腫、尿少,和高血壓不必過(guò)分限制鈉鹽攝入,尿毒癥少尿病人應(yīng)該限制鈉鹽和高鉀食物,如有高血鉀則予以速尿利尿或5%碳酸氫鈉、10%葡萄糖酸鈣等,嚴(yán)重高血鉀和酸中毒時(shí)應(yīng)予以透析治療。高血磷和低血鈣時(shí)予以口服氫氧化鋁和葡萄糖酸鈣片。必要時(shí)可應(yīng)用活性維生素D制劑。若有嚴(yán)重甲狀旁腺功能亢進(jìn)則可以行甲狀旁腺大部分切除。

    對(duì)癥處理:消化道癥狀可以予以胃復(fù)安、甲氰咪胍或雷尼替丁等,高血壓者可以選用復(fù)方降壓片、可樂定、敏樂啶和復(fù)哌嗪等。

    中醫(yī)中藥治療:一般病人可以用黨參、白術(shù)、熟地黃、山藥、茯苓、澤瀉和丹皮等,嚴(yán)重氮質(zhì)滯留者應(yīng)加用生大黃三至九克,使病人大便每天三至四次。

    替代治療:有條件地區(qū)或醫(yī)院對(duì)嚴(yán)重尿毒癥病人,血尿素氮100毫克%以上,血肌酐10毫克%以上,有代謝性酸中毒,尿少有水中毒臨床表現(xiàn)者則可以給予透析治療。對(duì)年齡50歲以下,無(wú)活動(dòng)性病變和感染,HBSAg陰性病人可以考慮行腎臟移植治療。

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