南京市鼓樓醫(yī)院，又名南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的綜合性大型三級甲等醫(yī)院。前身是1892年由美國基督會(huì)資助的... [ 詳細(xì) ]
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出停診公告更多>
近期停診信息
耳鼻咽喉科:陳杰 2015-07-06至2015-07-06 全天 停診
耳鼻咽喉科:陳杰 2015-07-08至2015-07-08 全天 停診
耳鼻咽喉科:李同美 2015-07-02至2015-07-02 全天 停診
耳鼻咽喉科:李同美 2015-07-04至2015-07-04 全天 停診
耳鼻咽喉科:錢曉云 2015-07-03至2015-07-03 全天 停診
耳鼻咽喉科:佘萬東 2015-07-03至2015-07-03 全天 停診
耳鼻咽喉科:沈曉輝 2015-07-20至2015-07-20 全天 停診
耳鼻咽喉科:沈曉輝 2015-07-23至2015-07-23 全天 停診
耳鼻咽喉科:王建群 2015-07-03至2015-07-03 全天 停診
耳鼻咽喉科:王建群 2015-07-10至2015-07-10 全天 停診
風(fēng)濕免疫科:丁從珠 2015-07-22至2015-07-22 全天 停診
風(fēng)濕免疫科:姜波 2015-07-03至2015-07-03 全天 停診
婦產(chǎn)科:孫海翔 2015-07-09至2015-07-09 全天 停診
婦產(chǎn)科:張蕾 2015-07-24至2015-07-24 全天 停診
婦產(chǎn)科:張蕾 2015-07-31至2015-07-31 全天 停診
婦產(chǎn)科:張蕾 2015-08-07至2015-08-07 全天 停診
肝膽外科:吳亞夫 2015-07-06至2015-07-06 全天 停診
肝膽外科:吳亞夫 2015-07-09至2015-07-09 全天 停診
肝膽外科:吳亞夫 2015-07-13至2015-07-13 全天 停診
肝膽外科:吳亞夫 2015-07-16至2015-07-16 全天 停診
骨關(guān)節(jié)病科:陳東陽 2015-07-06至2015-07-06 全天 停診
骨關(guān)節(jié)病科:陳東陽 2015-07-09至2015-07-09 全天 停診
骨關(guān)節(jié)病科:陳東陽 2015-07-13至2015-07-13 全天 停診
骨關(guān)節(jié)病科:蔣青 2015-07-24至2015-07-24 全天 停診
核醫(yī)學(xué)科:馮雪鳳 2015-07-13至2015-07-22 全天 停診
呼吸內(nèi)科:蔡后榮 2015-07-02至2015-07-02 全天 停診
呼吸內(nèi)科:黃妹 2015-07-01至2015-07-01 全天 停診
呼吸內(nèi)科:黃妹 2015-07-08至2015-07-08 全天 停診
呼吸內(nèi)科:黃妹 2015-07-09至2015-07-09 全天 停診
呼吸內(nèi)科:邱玉英 2015-07-21至2015-07-21 全天 停診
呼吸內(nèi)科:張英為 2015-07-02至2015-07-02 全天 停診
脊柱外科:邱勇 2015-07-09至2015-07-09 全天 停診
脊柱外科:俞楊 2015-06-24至2015-07-02 全天 停診診
脊柱外科:朱澤章 2015-07-09至2015-07-09 全天 停診
老年醫(yī)學(xué)科:范曉紅 2015-07-08至2015-07-08 全天 停診
男科:戴玉田 2015-07-03至2015-07-03 全天 停診
內(nèi)分泌科:馮文煥 2015-07-03至2015-07-03 全天 停診
內(nèi)分泌科:沈山梅 2015-07-07至2015-07-07 全天 停診
普內(nèi)科:賀鳳妹 2015-07-06至2015-07-06 全天 停診
普內(nèi)科:賀鳳妹 2015-07-10至2015-07-10 全天 停診
普內(nèi)科:賀鳳妹 2015-07-13至2015-07-13 全天 停診
普通外科:曾平 2015-07-15至2015-07-15 全天 停診
普通外科:曾平 2015-07-22至2015-07-22 全天 停診
普通外科:袁毅路 2015-07-20至2015-07-20 全天 停診
神經(jīng)內(nèi)科:黃嶸 2015-07-09至2015-07-09 全天 停診
神經(jīng)內(nèi)科:趙輝 2015-07-06至2015-07-15 全天 停診
消化內(nèi)科:凌亭生 2015-07-16至2015-07-16 全天 停診
消化內(nèi)科:凌亭生 2015-07-17至2015-07-17 全天 停診
消化內(nèi)科:張以洋 2015-07-03至2015-07-03 全天 停診
消化內(nèi)科:鄒曉平 2015-07-15至2015-07-15 全天 停診
心胸外科:王東進(jìn) 2015-07-02至2015-07-02 全天 停診
血管外科:劉長建 2015-07-07至2015-07-07 全天 停診
血管外科:喬彤 2015-07-02至2015-07-30 下午 停診
血液科:李娟 2015-07-03至2015-07-03 全天 停診
遺傳科:李潔 2015-07-03至2015-07-03 全天 停診
遺傳科:李潔 2015-07-13至2015-07-13 全天 停診
遺傳科:李潔 2015-07-14至2015-07-14 全天 停診
遺傳科:李潔 2015-07-17至2015-07-17 全天 停診
營養(yǎng)科:王靜 2015-07-02至2015-07-02 全天 停診
整形燒傷科:譚謙 2015-07-02至2015-07-02 全天 停診
整形燒傷科:譚謙 2015-07-06至2015-07-06 全天 停診
整形燒傷科:譚謙 2015-07-09至2015-07-09 全天 停診
整形燒傷科:譚謙 2015-07-13至2015-07-13 全天 停診
整形燒傷科:譚謙 2015-07-16至2015-07-16 全天 停診
整形燒傷科:吳杰 2015-07-07至2015-07-07 全天 停診
整形燒傷科:吳杰 2015-07-08至2015-07-08 全天 停診
整形燒傷科:吳杰 2015-07-14至2015-07-14 全天 停診
整形燒傷科:吳杰 2015-07-15至2015-07-15 全天 停診
整形燒傷科:鄭東風(fēng) 2015-07-06至2015-07-06 全天 停診
整形燒傷科:鄭東風(fēng) 2015-07-13至2015-07-13 全天 停診
中醫(yī)科:朱承勝 2015-07-02至2015-07-02 全天 停診
中醫(yī)科:朱承勝 2015-07-09至2015-07-09 全天 停診
腫瘤中心:胡文靜 2015-07-03至2015-07-03 全天 停診
長期停診信息
感染科:劉燕 2015-03-10 起長期停診
骨科:陳履平 2014-08-15 起長期停診
呼吸內(nèi)科:曹孟淑 2014-09-22 起長期停診
脊柱外科:朱鋒 2015-03-31起停診一年，出診待通知
泌尿外科:燕翔 2015-05-19起門診暫停
內(nèi)分泌科:李莉蓉 2015-06-09至2015-12-31 全天 停診
神經(jīng)外科:王斌 2015-05-11至2015-08-31 停診
神經(jīng)外科:韋永祥 2015-01-13 起長期停診
疼痛科:陶高見 2015-06-01至2015-08-29 全天 停診
血管外科:黃佃 2015-06-30至2015-08-01 停診
血液科:邵曉雁 2015-01-15 起長期停診
腫瘤中心:王立峰 2015-05-27至2015-09-01 停診
呼吸內(nèi)科:鄭培德 2015-06-09至2015-09-07 停診
血管外科:張明2015-07-01至2015-08-01 停診
普內(nèi)科:王旭東 2015-07-01至2015-07-31 停診
神經(jīng)內(nèi)科:沙杜鵑 2015-07-03至2015-08-28 全天 停診
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- 暫無內(nèi)容
鼓樓醫(yī)院成功實(shí)施華東首例、國內(nèi)第二例自體心臟移植術(shù)
時(shí)間：2012-10-24 14:00來源：求醫(yī)網(wǎng)
2012年8月23日，鼓樓醫(yī)院心胸外科王東進(jìn)主任為一位患風(fēng)濕性心臟?。憾獍?、主動(dòng)脈瓣中重度狹窄并關(guān)閉不全、三尖瓣重度關(guān)閉不全并伴有巨大左心房的患者，成功實(shí)施了自體心臟移植術(shù)，同時(shí)完成二尖瓣置換術(shù)、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)、三尖瓣成形術(shù)及房顫射頻消融術(shù)。據(jù)悉，這是華東地區(qū)成功實(shí)施的首例自體心臟移植并同時(shí)行雙瓣替換術(shù)，也是國內(nèi)報(bào)道的第二例。
患者是一名58歲的男性，20多年前就感覺活動(dòng)后心慌、胸悶、氣喘，體力活動(dòng)輕度受限，上述癥狀在感冒及天氣寒冷時(shí)加重，但患者并未重視和治療。直到4年前，患者因感冒咳嗽在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診時(shí)，查出患有風(fēng)濕性心臟病，治療后癥狀略有好轉(zhuǎn)。今年7月底，患者病情進(jìn)一步加重，休息時(shí)都出現(xiàn)心慌、胸悶、氣喘，雙下肢水種，伴乏力，夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸，少尿等，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院表示無能為力，于是患者來到南京鼓樓醫(yī)院找到心胸外科王東進(jìn)主任尋求診治。
檢查發(fā)現(xiàn)，該患者患有嚴(yán)重的風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣、三尖瓣和主動(dòng)脈瓣均嚴(yán)重病變，心功能IV級，左心室EF值只有30%(正常值為60%)，重度肺動(dòng)脈高壓等，而且患者心臟明顯擴(kuò)大，體積幾乎是正常人心臟的三~四倍，尤其是左心房擴(kuò)大明顯，正常人左心房的直徑一般在3.5至4CM，而患者左心房直徑達(dá)到了 14CM，左心室也擴(kuò)大近一倍，胸片上心胸比例高達(dá)95%，而正常這個(gè)值是小于50%的。擴(kuò)大的心臟嚴(yán)重的壓迫了周圍的肺組織以及食管，從而嚴(yán)重影響肺功能并有一定程度的吞咽困難。
根據(jù)患者病情，內(nèi)科保守治療已無可能，單純的換瓣手術(shù)效果也不好，因?yàn)榛颊咝呐K尤其是左心房過于擴(kuò)大，單純的換瓣手術(shù)無法解決因左心房擴(kuò)大導(dǎo)致肺受壓迫的問題，從而無法解決術(shù)后呼吸功能不全的問題。最終，鼓樓醫(yī)院心胸外科王東進(jìn)主任在綜合評估患者病情后，決定在實(shí)施換瓣手術(shù)的同時(shí)，大膽實(shí)施原位自體心臟移植術(shù)，從而對患者的左心房進(jìn)行部分切除，達(dá)到左心房減容目的。
通過精心準(zhǔn)備，8月23日，以王東進(jìn)主任、潘俊博士以及麻醉師駱璇、體外循環(huán)師陳揚(yáng)為首的手術(shù)團(tuán)隊(duì)如期為患者進(jìn)行了手術(shù)，正如術(shù)前檢查所示，術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者心臟重度增大，左心房、左心室和右心房均不同程度的增大，在體外循環(huán)下，橫行切斷上、下腔靜脈、主動(dòng)脈及肺動(dòng)脈后，患者心臟被取出，先環(huán)形切除大部分左心房壁，并對殘留左心房及右心房進(jìn)行房顫射頻消融，在完成二尖瓣置換、主動(dòng)脈瓣置換和三尖瓣成形術(shù)后，心臟再予以縫合回原位心包腔，重新連接左心房及升主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、上腔靜脈、下腔靜脈，患者心臟順利復(fù)跳，手術(shù)進(jìn)行得非常順利，然后轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)室接受監(jiān)護(hù)和護(hù)理，在經(jīng)過5天的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)后順利拔除氣管插管，轉(zhuǎn)入普通病房接受進(jìn)一步康復(fù)治療，目前患者心功能恢復(fù)良好，超聲顯示左心房直徑已縮至6.6厘米，近日即可出院。
王東進(jìn)主任介紹，對于巨大左心房患者來說，原位自體心臟移植手術(shù)可以對左心房實(shí)施有效減容，但這種手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，因此臨床上實(shí)施這種手術(shù)很少見，此前國內(nèi)僅見到1例關(guān)于該手術(shù)的報(bào)道。與異體心臟移植相比，自體心臟移植手術(shù)的難度主要體現(xiàn)在，一，原位異體心臟移植是將正常的心臟移植給患者，因此，供體心臟的心功能是正常的，然而自體心臟移植的是有病的心臟，并同時(shí)需完成雙瓣置換手術(shù)，術(shù)后心功能的康復(fù)將遭受考驗(yàn)。尤其是對于本例患者來說，患者術(shù)前心功能非常差，左心室EF值僅有31%(正常值60%)，對于這樣的患者來說，是否能夠承受普通手術(shù)都是問題，因此，專家在術(shù)前、術(shù)中都對患者采取了特殊的心臟保護(hù)措施，以確?；颊吣褪苈樽怼⑿g(shù)后心臟能順利復(fù)跳，心功能得到逐漸恢復(fù)。二，由于患者的左心房異常擴(kuò)大，因此，左心房壁就像長期被撐著的皮球壁一樣，又薄又脆，在這樣的組織上進(jìn)行切割和縫合，如果針眼稍大一點(diǎn)，都會(huì)引起出血，一旦出血，手術(shù)就會(huì)失敗，這就需要手術(shù)者的操作異常精細(xì)和準(zhǔn)確。三，自體心臟移植因左心房減容后，切斷的大動(dòng)脈和靜脈在重新吻合過程中已出現(xiàn)移位，如果出現(xiàn)任何的位置偏移都將會(huì)影響到自體心臟的準(zhǔn)確放回，并嚴(yán)重影響術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定，而導(dǎo)致手術(shù)失敗。
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