每天，來中心醫(yī)院看病的患者都特別多。5月14日近中午時分，該醫(yī)院門診大廳掛號窗口依然排成長龍。
　　“醫(yī)生開方下藥是否合理？”“醫(yī)生開的藥，有多少是國家基本藥物目錄內(nèi)的？”“公立醫(yī)院改革后，門診(住院)費用會不會增加？”在隨機訪問中，大多數(shù)市民將關(guān)注點放在了公立醫(yī)院改革對自己看病、吃藥、花銷等方面的影響上。
　　一位姓張的先生坦言，除了手上標價清楚的藥費單，他也很想知道醫(yī)院藥品收入、床位使用率等情況。
　　將于本月底正式啟動的公立醫(yī)院綜合改革，把“醫(yī)療服務(wù)陽光用藥工程”(簡稱“陽光用藥工程”)作為控制群眾就醫(yī)診療費用的一大舉措，讓百姓明明白白看病。
　　醫(yī)院信息“曬”出來
　　為滿足與張先生一樣抱有想法的眾多市民，陽光用藥工程要求醫(yī)院向社會“曬”信息。
　　根據(jù)規(guī)定，醫(yī)院藥品收入占醫(yī)療收入的比例、國家基本藥物目錄品種使用金額比例、抗菌藥物占藥品使用比例、抗菌藥物在門診處方的比例、每門診人次費用和藥品費、每出院病人次均費用和藥品費、門診處方平均金額、不合格處方占全部處方比例、平均住院日等9項內(nèi)容都必須向社會公示。
　　在中心醫(yī)院《義烏市“陽光用藥工程”醫(yī)療服務(wù)公示信息月報表》(1—3月)上，除了上述9項內(nèi)容，醫(yī)院還將床位使用率、大型設(shè)備檢查陽性率、出入院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、危急重病人搶救成功率等信息公示出來。
　　“公立醫(yī)院改革正式啟動后，我院將在院內(nèi)網(wǎng)、大廳顯示屏等顯眼位置公示這些信息，讓百姓心中有數(shù)?！笔兄行尼t(yī)院黨委委員、副院長金忠海說。
　　藥品遴選嚴格管控
　　本月底，我市四家公立醫(yī)院將對所有藥品(中藥飲片除外)實行“零差價”銷售。為配合公立醫(yī)院改革，減少臨床用藥品種，提高基本藥物使用比例，我市衛(wèi)生系統(tǒng)市域藥品總控目錄遴選工作已于4月底完成。
　　在第一步藥品初步遴選環(huán)節(jié)，中心醫(yī)院有一套運行已久的科學(xué)方法。運行核心是醫(yī)院成立的藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(簡稱“藥事會”)，成員38名，下設(shè)內(nèi)科、外科、婦科、兒科、護理部、藥劑科、醫(yī)院感染、預(yù)防保健等專家?guī)?，共有副高及以上職稱的專家170多名。在遴選藥品時，醫(yī)院會隨機抽選各科專家，與藥事會成員一同遴選藥物品種。
　　這次，市域藥品總控目錄最終入圍的有886種，初步遴選時，中心醫(yī)院專家組在保證各科合理化用藥基礎(chǔ)上，按藥品得票數(shù)高低進行排名，初步遴選900種藥品上報市衛(wèi)生局。
　　“醫(yī)保甲類藥品、國家基本藥物、省增補藥物、?？朴盟?、特殊藥品會優(yōu)先入圍，OTC(非處方藥、藥店有售)藥品和非醫(yī)保的中成藥原則上直接淘汰?！笔兄行尼t(yī)院西藥科主任王文林說，“遴選全程受紀委監(jiān)督，初次遴選結(jié)果還在院內(nèi)進行公示?！蓖ㄟ^一次又一次公開、公平、公正的科學(xué)遴選，中心醫(yī)院在藥品遴選采購上從未出現(xiàn)過問題。
　　處方點評由人工抽查
　　“升級”為實時普查
　　據(jù)中心醫(yī)院質(zhì)控科主任王云琴介紹，中心醫(yī)院日均門急診約4200人次，如果給每位患者開一張?zhí)幏?，一個月的處方量約為12.5萬張。通過對處方進行人工抽查點評，中心醫(yī)院一季度處方點評合格率為95.6%。
　　為進一步保障合理用藥，最近中心醫(yī)院引進了由省人民醫(yī)院開發(fā)的逸曜合理用藥管理系統(tǒng)軟件。該軟件包含5個系統(tǒng)，分別為臨床合理用藥干預(yù)系統(tǒng)、用藥安全警示管理系統(tǒng)、門診用藥分析評價系統(tǒng)、醫(yī)囑用藥分析評價系統(tǒng)、人工處方點評系統(tǒng)。
　　“遇到開錯藥、劑量不對等情況，系統(tǒng)會向醫(yī)生發(fā)出警示，提醒醫(yī)生合理用藥。如果醫(yī)生堅持用藥，處方每流經(jīng)一個科室，系統(tǒng)都會‘報警’一次。”王文林說。
　　據(jù)悉，該軟件5月底正式運行，屆時，中心醫(yī)院的處方點評將從人工抽查“升級”為實時普查