沈陽維康醫(yī)院是集醫(yī)療、預防、康復、保健為一體的三級綜合非營利性醫(yī)院,是省、市、新農合,工傷,商保定點醫(yī)院,是市特病體檢、就診醫(yī)院。... [ 詳細 ]
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衛(wèi)生部:緊急手術醫(yī)院可代家屬簽同意書
時間:2012-10-23 14:45來源:求醫(yī)網
導讀:衛(wèi)生部日前印發(fā)《病歷書寫基本規(guī)范》,明確規(guī)定:為搶救患者,在法定代理人或被授權人無法及時簽字的情況下,可由醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人簽字。視頻:衛(wèi)生部規(guī)定緊急手術可由醫(yī)院代簽字。
人民網北京2月5日電 據衛(wèi)生部網站消息,衛(wèi)生部昨天出臺《病歷書寫基本規(guī)范》,3月1日起實施。
“規(guī)范”要求,病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。病歷書寫應當使用中文,通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。
病歷書寫過程中出現錯字時,應當用雙線劃在錯字上,保留原記錄清楚、可辨,并注明修改時間,由修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。
實習醫(yī)務人員、試用期醫(yī)務人員書寫的病歷,應當經過醫(yī)院注冊的醫(yī)務人員審閱、修改并簽名。
醫(yī)囑內容及起始、停止時間應當由醫(yī)師書寫。醫(yī)囑不得涂改。需要取消時,應當使用紅色墨水標注“取消”字樣并簽名。
基本規(guī)范明確,應用處理軟件編輯生成并打印的病歷,應當按照規(guī)定的內容錄入并及時打印,由相應醫(yī)務人員手寫簽名。打印病歷編輯過程中應當按照權限要求進行修改,已完成錄入打印并簽名的病歷不得修改。
對需取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動,應由患者本人簽署知情同意書?;颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r,應當由其法定代理人簽字;患者因病無法簽字時,應當由其授權的人員簽字;為搶救患者,在法定代理人或被授權人無法及時簽字的情況下,可由醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人簽字。
衛(wèi)生部表示,出臺“規(guī)范”是為了保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。2002年衛(wèi)生部曾頒布過《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》。新“規(guī)范”結合了“當前醫(yī)療機構管理和醫(yī)療質量管理面臨的新形勢和新特點”。