近日，我院消化內(nèi)科成功為一名食管平滑肌瘤的患者實(shí)施了經(jīng)口內(nèi)鏡粘膜下隧道腫瘤切除術(shù)（STER）。由于該手術(shù)操作難度大，目前國(guó)內(nèi)只有個(gè)別醫(yī)院開展了該項(xiàng)技術(shù)。
    患者今年58歲，因?yàn)橄涣荚谖以哼M(jìn)行胃鏡檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)食管的下段有一直徑約2.5厘米的腫瘤，超聲內(nèi)鏡檢查提示腫瘤位于食管壁的肌層，初步判斷是平滑肌瘤。雖然絕大多數(shù)平滑肌瘤是良性的，但是該腫瘤較大，考慮到有一定惡變風(fēng)險(xiǎn)，患者及其家屬要求實(shí)施腫瘤切除手術(shù)。
    對(duì)于這種位于食管壁深層的腫瘤，傳統(tǒng)治療方法是由外科醫(yī)生通過開胸手術(shù)切除，該方法創(chuàng)傷大，費(fèi)用高，恢復(fù)期長(zhǎng)。消化內(nèi)科的醫(yī)生決定采用創(chuàng)傷小、痛苦小、恢復(fù)快的經(jīng)口內(nèi)鏡粘膜下隧道腫瘤切除術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療。該操作在病人氣管插管全麻下進(jìn)行，首先內(nèi)鏡檢查確定病變位置，然后在距腫瘤上方約5厘米處將粘膜層切開一個(gè)口，向下建立一個(gè)粘膜下隧道通向腫瘤，腫瘤顯露以后，醫(yī)生利用一種特殊的水刀沿腫瘤包膜在內(nèi)鏡直視下剝離，完整剝離后取出腫瘤，用金屬夾關(guān)閉隧道口，置入胃管，手術(shù)成功完成。48小時(shí)后患者拔除胃管，恢復(fù)自主進(jìn)食。
    我院消化內(nèi)科醫(yī)生郎翠翠介紹，經(jīng)口內(nèi)鏡粘膜下隧道腫瘤切除術(shù)適用于食管中下段的粘膜下腫瘤,該術(shù)式可以一次性完整剝離腫瘤，同時(shí)保持消化道的完整性，避免術(shù)后出現(xiàn)消化道漏和胸腹腔繼發(fā)感染。同時(shí)，接受該術(shù)式治療的患者恢復(fù)快，住院時(shí)間短，醫(yī)療費(fèi)用低。
    據(jù)了解，口內(nèi)鏡粘膜下隧道腫瘤切除術(shù)操作難度大，很容易發(fā)生穿孔、出血等并發(fā)癥，手術(shù)醫(yī)師需要具有豐富的內(nèi)鏡操作經(jīng)驗(yàn)，并且對(duì)手術(shù)器械以及助手配合的要求也很高。我院消化內(nèi)科為開展這項(xiàng)技術(shù)做了大量的準(zhǔn)確工作，在熟練掌握ESD技術(shù)的基礎(chǔ)上，又進(jìn)行了大量的動(dòng)物模擬操作訓(xùn)練，在各種條件都十分成熟的情況下才開展了口內(nèi)鏡粘膜下隧道腫瘤切除術(shù)，為粘膜下腫瘤患者帶來了福音。（