近日，我院為一名膽總管結石合并膽囊結石的患者成功實施了十二指腸鏡膽道取石術同時腹腔鏡膽囊切除術，膽道結石順利取出，膽囊成功切除，術后患者腹痛癥狀消失，恢復良好。

　　于先生一年多來上腹部反復疼痛，尤其最近一周更是感覺上腹疼的厲害，來我院肝膽外科進行檢查，醫(yī)生診斷為膽總管結石合并膽囊結石。

　　對于這種患者，常規(guī)的治療方法是肝膽外科醫(yī)生在腹腔鏡下將膽囊切除，并將膽總管切開，再插入膽道鏡將膽總管結石取出。由于膽總管被切開，術后需要在膽總管留置T管延伸至體外進行引流，順利的話撥除T管需要半個月的時間。當時，于先生感到十分為難，因為他孩子再有9天就結婚。主治醫(yī)生了解到他的情況后，與消化內科的醫(yī)生商議，決定采用十二指腸鏡和腹腔鏡雙鏡同臺聯合的治療方式為于先生進行手術。這樣做不需要切開膽總管，也無需在膽總管內留置T管，創(chuàng)傷小，痛苦少，恢復快。

　　既能看好病又不耽誤孩子的婚禮，于先生聽后非常高興，同意“雙鏡聯合”的建議。7月10日，在我院醫(yī)療保健中心手術室，消化內鏡和腹腔鏡的雙鏡聯合手術緊鑼密鼓的進行著。消化內科醫(yī)生首先在X光機的引導下，運用十二指腸鏡，從口經過食管、胃進入十二指腸降段，從內鏡的工作通道引入一根導管，通過十二指乳頭插到膽總管內，然后通過導管把造影劑注入膽總管內，在X線透視下顯示出膽管內結石的位置、數目、大小。隨后，切開十二指腸乳頭肌，將導管取出，換上取石網籃，插進膽總管內，順利地把膽總管內的結石取出。然后再由肝膽外科醫(yī)生在患者腹部切開三個約1厘米的切口，伸入腹腔鏡等手術器械，實施腹腔鏡膽囊切除術，手術順利成功。

　　據了解，膽總管結石合并膽囊結石是一種常見疾病、多發(fā)病，傳統(tǒng)的外科治療方法是膽囊切除、膽總管切開取石和T管引流，手術操作復雜，創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多，帶管時間長。為了給患者提供**的醫(yī)療服務，2009年至今，我院消化內科和肝膽外科密切配合，通力合作，采用十二指腸鏡和腹腔鏡雙鏡聯合的手術方式治療膽總管結石合并膽囊結石20余例，取得良好成效，該術式具有以下優(yōu)點：減少了患者的痛苦，縮短了住院時間;通過ERCP可以清楚地顯示膽囊與膽總管、肝總管三者解剖關系，有助于在腹腔鏡手術中防止發(fā)生膽管損傷;對于伴有膽總管急性感染的患者，通過鼻膽管減壓引流控制感染，可以明顯提高患者的手術耐受性和安全性。