今年63歲的寧某，家住衡陽縣井頭鎮(zhèn)，在家務(wù)農(nóng)的她每天過著“日出而作日落而棲”簡簡單單的日子，可不幸的厄運(yùn)卻悄然降臨她身上，今年7月份，她在一次無意中的體檢被發(fā)現(xiàn)右腎巨大腫瘤，考慮惡性腫瘤并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，由于腫瘤巨大且壓迫到了腹部大血管下腔靜脈，醫(yī)生告訴她已經(jīng)是晚期了，無法手術(shù)治療了，這對寧新忠一家無疑是炸開了鍋一樣，既往寧靜的日子不再平靜了。拿著醫(yī)院的“死亡判決書”，寧某萬念俱灰，準(zhǔn)備回家準(zhǔn)備得過且過，準(zhǔn)備后事了，后來聽鄰居說南華大學(xué)附二醫(yī)院泌尿外科國內(nèi)優(yōu)秀專家羅志剛教授技術(shù)高超，手術(shù)精湛，懷著最后一線希望，患者及家屬慕名來到我院，院長羅志剛教授及泌尿外科腫瘤專家汪翼博士熱情接待，經(jīng)過認(rèn)真詢問病史，仔細(xì)閱片后，制定治療方案，由于腫塊巨大，為了降低術(shù)中大出血機(jī)率，決定先行右腎動(dòng)脈栓塞術(shù)，再做右腎癌治療術(shù)，同時(shí)由于腫塊累及腹部大血管下腔靜脈，術(shù)中可能需行下腔靜脈切除人工血管置換術(shù)。

　　治療在計(jì)劃中進(jìn)行著

　　7月10日中午患者在放射科成功實(shí)施右腎動(dòng)脈栓塞治療術(shù)，手術(shù)進(jìn)行很順利。而7月11日的手術(shù)則是一場充滿著懸念的驚悚劇。

　　早上八點(diǎn)患者被推進(jìn)手術(shù)室，羅志剛教授、汪翼博士、龍向陽副主任醫(yī)師緊接著也進(jìn)了手術(shù)室。切開各層組織，術(shù)中手術(shù)難度超過了術(shù)前預(yù)測：

　　由于腫塊巨大且與下腔靜脈致密粘連，局部地區(qū)腫瘤已經(jīng)包裹了下腔靜脈，術(shù)中無法將血管游離出來，如果要完成手術(shù)，必須行下腔靜脈切除，置換人造血管;這種手術(shù)牽涉到了下腔靜脈阻斷，也就是下半身的血液沒有血管回流，因此手術(shù)的難度與風(fēng)險(xiǎn)超過了普通手術(shù)。一般來講，這種手術(shù)的完成需要行體外靜脈轉(zhuǎn)流，也就是借助建立的人工血管回流通道，幫助下半身的血液回流，這樣的話手術(shù)時(shí)間大幅度延長，并且血液回流需要許多的管道以及專門的體外循環(huán)機(jī)，使用較大劑量的抗凝劑，而這一切都是加大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的因素。

　　同時(shí)術(shù)中還發(fā)現(xiàn)左腎靜脈也有部分受累，假如處理不好將會導(dǎo)致雙側(cè)腎功能喪失從而發(fā)展成尿毒癥，進(jìn)一步增加了手術(shù)的難度及風(fēng)險(xiǎn)。

　　面對如此難題，終止手術(shù)不失為一種明智的選擇，也不會有太多的非議。但是，手術(shù)組的成員絕不輕言放棄。因?yàn)樗麄冇胸S富的臨床經(jīng)驗(yàn)尤其是在晚期腫瘤手術(shù)的大血管的處理經(jīng)驗(yàn)，他們有堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，他們有嫻熟的手術(shù)技巧，因?yàn)樗麄兛梢栽谝恍r(shí)以內(nèi)完成血管的切除置換，這樣可以避免形體外轉(zhuǎn)流，這對于減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與術(shù)后的并發(fā)癥具有重要的意義。在征得病人與家屬的理解與同意以后，他們開始挑戰(zhàn)了具有世界水平的高難度泌尿外科與血管外科的組合手術(shù)----治療性腎切除加無體外轉(zhuǎn)流下腔靜脈置換左腎靜脈人工血管吻合術(shù)。

　　手術(shù)組醫(yī)師羅志剛教授、汪翼博士臨危不懼，經(jīng)過數(shù)小時(shí)的“浴血奮戰(zhàn)”，成功切除了右腎以及巨大腫瘤以及被腫瘤累及的下腔靜脈和部分左腎靜脈，同時(shí)在手術(shù)室待命的血管外科主任熊國祚副主任醫(yī)師上臺配合僅用三十分鐘就完成了下腔靜脈置換與左腎靜脈人工血管重建吻合術(shù)，充分保護(hù)了左腎功能，也沒有引起大的身體血流動(dòng)力學(xué)的障礙。手術(shù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)順利度過。

　　下午三點(diǎn)，隨著傷口最后一針縫合完畢，標(biāo)志著這臺挑戰(zhàn)極限的手術(shù)順利完成。羅志剛教授、汪翼博士等醫(yī)務(wù)人員臉上終于露出了舒展的笑容。

　　經(jīng)過泌尿外科一區(qū)全體醫(yī)護(hù)人員的精心治療，目前患者已經(jīng)順利康復(fù)出院。寧某一家又恢復(fù)了往日的平靜。術(shù)后，通過網(wǎng)絡(luò)搜索查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)證實(shí)后腹腔巨大腫瘤壓迫侵犯下腔靜脈，在無體外轉(zhuǎn)流循環(huán)下行巨大腫瘤切除及超長下腔靜脈置換及腎靜脈重建術(shù)，尚未發(fā)現(xiàn)類似報(bào)告。

　　這臺手術(shù)的成功，標(biāo)志著南華附二醫(yī)院在泌尿系統(tǒng)腫瘤的外科治療上達(dá)到了國際先進(jìn)水平。