在公立醫(yī)院改革方面，鞍山走在全省各市之前，率先開展試點(diǎn)工作。 記者 王迪 攝

　　作為遼寧單獨(dú)的國內(nèi)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市之一，鞍山市改革試點(diǎn)工作從今年1月1日起正式啟動(dòng)。鞍山市副市長(zhǎng)王忠哲昨日在遼寧省衛(wèi)生工作會(huì)議上透露，該市還啟動(dòng)了實(shí)施國家基本藥物制度、推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

　　關(guān)鍵詞：看病貴

　　王忠哲表示，實(shí)施公立醫(yī)院改革要實(shí)現(xiàn)三個(gè)目標(biāo)：一是解決群眾看病貴問題。經(jīng)過幾年的建設(shè)，鞍山市醫(yī)療保障體系和公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷完善，群眾看病難問題已得到一定程度的緩解，現(xiàn)在重點(diǎn)需要解決群眾看病貴問題。

　　二是解決公立醫(yī)院發(fā)展問題。過去，醫(yī)院主要走市場(chǎng)化發(fā)展之路，生存和發(fā)展比較困難。通過改革，政府要將其作為重要的社會(huì)公益事業(yè)，加大支持力度，確保醫(yī)院健康發(fā)展。

　　三是提高醫(yī)務(wù)人員收入和待遇。過去，鞍山市的醫(yī)務(wù)人員開資難，大多數(shù)醫(yī)院職工收入僅能達(dá)到基本工資額度的68%。市政府希望通過改革，提高醫(yī)務(wù)人員工資和待遇，只做加法不做減法。

　　鞍山市考慮通過制定切實(shí)可行的政策來解決這些難題。

　　關(guān)鍵詞：藥品零差價(jià)

　　隨著新醫(yī)改制度的推進(jìn)，鞍山市將全面實(shí)施國家基本藥物制度，以解決市民看病貴的問題。而由此給醫(yī)院帶來的影響，他們計(jì)劃通過專項(xiàng)補(bǔ)貼加以彌補(bǔ)。

　　對(duì)鞍山市傳染病醫(yī)院、千山結(jié)核病醫(yī)院等7家醫(yī)院實(shí)施全額補(bǔ)貼。對(duì)其他市屬公立醫(yī)院實(shí)施專項(xiàng)補(bǔ)貼。這類醫(yī)院包括市中心醫(yī)院、第二醫(yī)院、湯崗子醫(yī)院等12所。

　　補(bǔ)貼范圍包括醫(yī)務(wù)人員的養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、計(jì)劃生育險(xiǎn)涉及單位繳納部分，同時(shí)負(fù)責(zé)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、臨床科研、特色人才培養(yǎng)的專項(xiàng)資金及大型設(shè)施建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備購置的定向投入。

　　市屬公立醫(yī)院自辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，享受所屬醫(yī)院同樣補(bǔ)貼政策。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立醫(yī)院(衛(wèi)生院)過去主要依靠藥品加價(jià)求生存，藥品加價(jià)率普遍超過50%，甚至個(gè)別達(dá)80%。

　　如果按市屬公立醫(yī)院的補(bǔ)貼辦法，補(bǔ)貼資金小于藥品加價(jià)收入，鞍山市政府還制定了不同的政策。

　　對(duì)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，政府按照前三年藥品平均差額上浮20%給予補(bǔ)貼，補(bǔ)貼資金由市、縣共同承擔(dān)，第一年實(shí)行5：5比例，第二年實(shí)行4：6比例，第三年實(shí)行3：7比例。三年后由縣(市、區(qū))財(cái)政自行承擔(dān)。

　　這些補(bǔ)貼政策，意味著在今后三年，鞍山市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革預(yù)計(jì)總投入30億元，其中，基本建設(shè)預(yù)計(jì)投入12億元，公立醫(yī)院政策補(bǔ)貼僅市本級(jí)每年投入2億元。

　　關(guān)鍵詞：30億元

　　30億元的政府投入顯然不是一個(gè)小數(shù)目，鞍山市副市長(zhǎng)王忠哲算了一筆細(xì)賬：

　　鞍山市的醫(yī)院面臨重新洗牌：一是同類合并。把市第四醫(yī)院和曙光醫(yī)院合并，組建市腫瘤醫(yī)院;把市康寧醫(yī)院與市精神康復(fù)醫(yī)院合并，組建市精神病醫(yī)院;

　　二是布局調(diào)整。將坐落在鞍山市立山區(qū)的第三醫(yī)院搬遷至高新區(qū)，改為骨傷病醫(yī)院;將坐落在鐵西區(qū)的第二醫(yī)院搬遷至千山區(qū)，作為千山區(qū)的區(qū)域性中心醫(yī)院。通過調(diào)整，構(gòu)建了一個(gè)市級(jí)醫(yī)療中心和四個(gè)區(qū)域性醫(yī)療中心的醫(yī)院布局;

　　三是改擴(kuò)建。在唐家房集中建設(shè)包括精神病醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、結(jié)核病醫(yī)院和職業(yè)病防治院在內(nèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)中心;改擴(kuò)建市腫瘤醫(yī)院、骨科醫(yī)院、中醫(yī)院、燒傷醫(yī)院、口腔醫(yī)院、糖尿病醫(yī)院、市結(jié)核防治所和中心醫(yī)院門診樓。

　　有了這筆預(yù)算，政府還計(jì)劃為全市的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室配備基本醫(yī)療設(shè)備，實(shí)現(xiàn)農(nóng)民“小病不出村、一般病不出鎮(zhèn)、大病不出縣”。為各大醫(yī)院全面補(bǔ)充醫(yī)療設(shè)備，提高醫(yī)院診療水平。

　　2008年和2009年，鞍山市**500名本?？飘厴I(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室工作。被聘人員除工資外，由市政府按鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院本科生每人每月1000元、?？粕咳嗣吭?00元、中專生每人每月800元，村衛(wèi)生室每人每月500元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)貼。

　　關(guān)鍵詞：取消聯(lián)辦

　　過去部分醫(yī)院為了求生存，存在資產(chǎn)出租、對(duì)外聯(lián)辦、內(nèi)部承包等問題。鞍山市要求所有公立醫(yī)院收回資產(chǎn)，解除合同，才能享受政府補(bǔ)貼。

　　全面實(shí)行聘用合同制。醫(yī)院在職人員，尤其是具有高級(jí)職稱的醫(yī)師，未到法定退休年齡不得提前離崗。完善公開**制度，新增人員面向社會(huì)公開**。醫(yī)院未經(jīng)批準(zhǔn)，不得擅自返聘退休人員從業(yè)，有特殊需要的，按程序報(bào)批。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)生收入

　　鞍山市將在所有公立醫(yī)院全面實(shí)行績(jī)效工資制度，不實(shí)行績(jī)效工資的政府不予補(bǔ)貼。工資總額由政府主管部門按工資、津貼補(bǔ)貼相關(guān)政策核定。對(duì)特殊專業(yè)人才，經(jīng)政府批準(zhǔn)可實(shí)行特殊分配辦法。

　　同時(shí)，鞍山市還將強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管。其中包括對(duì)藥品零加價(jià)銷售、醫(yī)院檢測(cè)費(fèi)用、目錄藥品使用進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管。加大使用基本藥品的比例，保證達(dá)到80%以上。公立醫(yī)院使用基本藥物比例達(dá)不到80%的，按比例扣減補(bǔ)貼資金。

　　對(duì)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管。實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)制度、患者投訴管理制度、醫(yī)院信息公開和查詢制度，希望借此提高社會(huì)滿意度。

　　對(duì)于鞍山市率先實(shí)施公立醫(yī)院改革，沈陽市呼吸科專家、沈陽醫(yī)學(xué)院附屬沈洲醫(yī)院呼吸科主任陳麗萍表示，逐步推行的藥品零加價(jià)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)升級(jí)、醫(yī)護(hù)人員實(shí)施績(jī)效工資等政策，不但讓市民受益，也讓醫(yī)護(hù)人員受益，更加有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，是“三贏”的好事。