醫(yī)改涉及重大民生，醫(yī)改是世界性難題。3年來，在省委、省政府領(lǐng)導的高度重視下，在鞍山市委、市政府全力推進公立醫(yī)院改革試點的進程中，19家市直公立醫(yī)院和一所央企醫(yī)院的領(lǐng)導團隊及醫(yī)務(wù)人員成為醫(yī)改的主力軍，他們勇于擔當，迎難而上，堅持不懈，為探索醫(yī)改這一世界性難題的國內(nèi)式解決辦法，努力提高全民健康水平作出了自己的貢獻，積累了豐富的經(jīng)驗。他們必將載入鞍山、遼寧乃至我國醫(yī)改的發(fā)展史冊。

　　讓我們牢牢記住鞍山19家市直公立醫(yī)院和一所央企醫(yī)院的名字。 19家市直公立醫(yī)院分別為：中心醫(yī)院、醫(yī)大鞍山醫(yī)院、雙山醫(yī)院、第四醫(yī)院、長大醫(yī)院、曙光醫(yī)院、第三醫(yī)院、湯崗子醫(yī)院、婦兒醫(yī)院、中醫(yī)院、千山醫(yī)院、第二醫(yī)院、職防院、精神康復醫(yī)院、傳染病院、靈山醫(yī)院、康寧醫(yī)院、東鞍山醫(yī)院、齊大山醫(yī)院;一所央企醫(yī)院為：鞍鋼總醫(yī)院。

　　雙山醫(yī)院領(lǐng)航醫(yī)改銳意進取譜新篇

　　作為鞍山市首批公立醫(yī)院管理運行機制改革試點單位，雙山醫(yī)院一直走在公立醫(yī)院改革前沿。三年來、雙山醫(yī)院始終堅持“建設(shè)鞍山地區(qū)優(yōu)秀質(zhì)量、優(yōu)秀技術(shù)、優(yōu)秀服務(wù)、優(yōu)秀環(huán)境的區(qū)域醫(yī)療中心”的發(fā)展定位，秉承“患者至上、員工第一”的發(fā)展理念，踐行“科技興院、文化立院、管理強院，走品質(zhì)、特色、效益的內(nèi)涵式發(fā)展之路”的發(fā)展戰(zhàn)略，立足新起點，尋求新突破，將醫(yī)改亮點做大做強，領(lǐng)航全市醫(yī)改，同時也享受著改革帶來的全新活力和勃勃生機。

　　順應醫(yī)改探路法人治理結(jié)構(gòu)框架 醫(yī)院發(fā)展創(chuàng)實效

　　雙山醫(yī)院在鞍山市率先實施新的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)“三會一層兩派駐”模式。 2011年11月18日，于海斌以職代會代表100%的勝任率再次當選為雙山醫(yī)院院長，成為首次經(jīng)過選聘制當選的院長，繼選聘院長之后，對全院內(nèi)設(shè)機構(gòu)和崗位重新進行了設(shè)置，按需設(shè)崗，按崗定薪，競聘上崗。完成了副院長、科系主任到普通職工的全員聘任工作，15名中層干部的崗位發(fā)生了變動。通過全員聘任，職工干勁提升了，信心和凝聚力與日俱增。

　　借力醫(yī)改構(gòu)建全新內(nèi)部運行機制 醫(yī)院發(fā)展創(chuàng)新高

　　雙山醫(yī)院實施資源優(yōu)化整合，提高資源利用效能。調(diào)整了一部分科室結(jié)構(gòu)，提高了管理效能;優(yōu)化就診流程、開展各種預約診療服務(wù)，方便患者就醫(yī);積極推行臨床路徑，規(guī)范醫(yī)療行為，切實減輕患者就醫(yī)負擔。

　　不斷調(diào)整醫(yī)院分配機制，制定了醫(yī)院工作業(yè)績考核及績效工資管理辦法，將崗位技能、勞動數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、患者滿意程度、成本效益納入分配因素，實行按勞分配、效益優(yōu)先、兼顧公平原則建議地調(diào)動職工的積極性。

　　通過院務(wù)公開,使醫(yī)院各種費用支出公開化、透明化、民主化。在每月的行政例會上向大家公布本月各種費用支出情況，接受職工監(jiān)督。

　　通過對領(lǐng)導的交通費、電話費、招待費等包干管理，規(guī)范領(lǐng)導班子行為，避免公款消費，鋪張浪費，滋生腐敗。

　　對于醫(yī)院重大事項，堅持充分論證，充分醞釀、充分溝通、班子共同決策。對大額資金運作使用、醫(yī)院的干部任免、人員調(diào)整等都能通過黨委會或院長辦公會充分討論，聽取大家意見，統(tǒng)一思想，共同決策把關(guān)。

　　一年來，醫(yī)院的效益和質(zhì)量得到顯著提高。2011年全院實現(xiàn)服務(wù)收入21006萬元，同比提高25.8%，門急診量422940人次，同比提高7.9%;出院人數(shù)22355人次，同比提高12.4%;手術(shù)例數(shù)6676例;同比增加19.4%;入出院診斷符合率100%、臨床病理診斷符合率99.9%、甲級病案率100%。

　　科技創(chuàng)新為動力 品牌學科譽鋼城

　　雙山醫(yī)院以“建名院、創(chuàng)名科、育名醫(yī)”為目標，以其前沿的技術(shù)、優(yōu)秀的人才、先進的設(shè)備為患者提供高水準的特色服務(wù)，提升醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展能力。

　　眼科診療水平國內(nèi)優(yōu)秀。享受國務(wù)院特殊津貼專家鞍山市優(yōu)秀醫(yī)生劉艷秋副院長率先開展玻璃體切割、小切口白內(nèi)障超乳并折疊人工晶體植入等多項優(yōu)秀技術(shù)，填補了鞍山地區(qū)眼科診療的多項空白，診療技術(shù)已達國內(nèi)眼科前沿水平;骨科領(lǐng)軍遼南。骨科現(xiàn)擁有一批國內(nèi)、省內(nèi)優(yōu)秀的專家學者，擁有完善的學科梯隊，在省內(nèi)享有盛譽。近年來一直是鞍山市的重點專科。特別是脊柱外科、關(guān)節(jié)外科、手足外科診療水平已躋身國內(nèi)先進行列;外科保膽術(shù)開創(chuàng)膽道微創(chuàng)技術(shù)新紀元。雙山醫(yī)院微創(chuàng)中心成功開創(chuàng)新式保膽技術(shù)，讓眾多患者免去摘除膽囊的痛苦，從而彌補遼寧省相關(guān)技術(shù)空白，開創(chuàng)了膽道微創(chuàng)技術(shù)的新紀元。雙山醫(yī)院也因此成為東北三省首家開發(fā)新式保膽技術(shù)的醫(yī)院;心血管內(nèi)科走在業(yè)內(nèi)前沿。肖瑞副院長率先在鞍山市開展二尖瓣球囊擴張術(shù) (PBMA),雙山醫(yī)院也是鞍山市單獨一家擁有急診經(jīng)橈動脈冠狀動脈植入術(shù)的醫(yī)院;產(chǎn)科開創(chuàng)市內(nèi)同行業(yè)9個第一。婦產(chǎn)科已形成獨具特色的科室體系。其產(chǎn)科更是開創(chuàng)了鞍山市綜合醫(yī)院產(chǎn)科行業(yè)9個第一，正朝國內(nèi)最先進、最人性化的方向前行;中醫(yī)科是省重點科室。王文弟主任是國家中醫(yī)藥管理局授予的國內(nèi)200名、鞍山市單獨國內(nèi)優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才。他以獨創(chuàng)的“五行脈法”診斷疾病治療內(nèi)外婦兒疑難頑固性疾病，患者遍及省內(nèi)外;內(nèi)分泌科市內(nèi)**。雙山醫(yī)院是鞍山市糖尿病醫(yī)院，內(nèi)分泌科開展的“雙C”療法，是目前最先進、最合理的糖尿病治療手段之一。

　　改善環(huán)境助發(fā)展 醫(yī)患和諧暖人心

　　雙山醫(yī)院，一座座聳立新裝的院樓紅白相間、高雅溫馨，紅色象征著雙山人赤誠火熱的心靈，白色更似雙山人純潔美

　　好的醫(yī)德。整潔溫馨、設(shè)備先進的病房，現(xiàn)代化的空中連

　　廊，庭院式的醫(yī)院外環(huán)…每一處亮麗的風景不但是雙山

　　醫(yī)院人文理念的彰顯，更是融入了雙山人對患者濃濃的

　　尊重與無限的關(guān)愛。展望未來，院長于海斌信心滿懷地

　　說：“醫(yī)院仍將緊緊圍繞公立醫(yī)院改革的目標和任務(wù)，積極探索、大膽實踐，進一步創(chuàng)新體制機制，全面落實各項改革措施，努力走出一條科學的、可持續(xù)發(fā)展的公立醫(yī)院改革新路子，讓更多的市民從中受益。 ”

　　鞍山市雙山醫(yī)院院長于海斌

　　第四醫(yī)院讓群眾在醫(yī)改創(chuàng)新中看好病

　　第四醫(yī)院作為以治療腫瘤為主的綜合醫(yī)院，近年來以醫(yī)改為契機，圍繞“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，以全面加強質(zhì)量管理為抓手，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)建設(shè)為手段，積極推進醫(yī)院管理體制和運行機制改革，使患者在醫(yī)院改革創(chuàng)新中受益。

　　創(chuàng)新學科建設(shè) 提高醫(yī)療技術(shù)水平

　　近年來，醫(yī)院以腫瘤學科為龍頭，著力打造醫(yī)院優(yōu)勢學科品牌。通過學科布局調(diào)整，細化了腫瘤外科分科，新成立了乳腺外科、微創(chuàng)外科、胃腸外科、肝膽脾胰外科、血管外科，為醫(yī)院的長遠發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。通過扶持新興學科打造微創(chuàng)等技術(shù)平臺，發(fā)揮了學科專業(yè)技術(shù)交叉互補優(yōu)勢和協(xié)同優(yōu)勢，實現(xiàn)由粗放型治療向精細型治療轉(zhuǎn)變。

　　第四醫(yī)院還充分發(fā)揮腫瘤?？铺厣湍[瘤綜合治療優(yōu)勢，率先提出了腫瘤多學科會診綜合治療的新理念并付諸實施。醫(yī)院成立了乳腺癌、肺癌、大腸癌多學科會診中心(MDT),所有病例須經(jīng)臨床科室、電診科、影像科、病理科醫(yī)師會診，共同制定下一步治療方案，使腫瘤治療更加規(guī)范化、個體化。部分腫瘤遠期療效處于國內(nèi)優(yōu)秀地位或國際先進水平。同時肺癌、乳腺癌成為衛(wèi)生部規(guī)范化診療試點，在衛(wèi)生部歷次專家檢查中得到肯定。

　　創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù) 改善患者就醫(yī)感受

　　為了給患者提供方便快捷優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，醫(yī)院優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)與流程。 1.實行預約診療服務(wù)，開展電話、來院及網(wǎng)上預約三種預約方式。 2.實施掛號、劃價、交費一站式服務(wù)，無反復劃價交費現(xiàn)象。 3.推行了先診療、后付費制度。 4.對門診各診室布局進行重新調(diào)整。 5.實行無假日檢查，假日期間輔助科室照常開診。 6.實施一醫(yī)生一患者一診室。 7.建立急診綠色通道。8.拓展“一站式服務(wù)”的內(nèi)涵。提供滿意護理服務(wù)，設(shè)立了專職護士導診。建立臨床送藥小組，負責為病房送藥。為病房配備外勤護士，負責各病房危重患者檢查護送以及轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)入患者的護送。建立夜間服務(wù)小組，負責夜間危重患者檢查護送、取藥取物以及急診手術(shù)患者護送。 9.加強醫(yī)院信息化建設(shè)。建立鞍山市第四醫(yī)院HIS、LIS、PACS信息系統(tǒng)和電子病歷(EMR)系統(tǒng)。CT室、電診科安裝排隊電子數(shù)字化叫號系統(tǒng)。 10.實行“門診就醫(yī)一卡通”，縮短了病人的平均就診時間。

　　創(chuàng)新質(zhì)量管理 解決百姓看病貴問題

　　倡導“持續(xù)醫(yī)療、護理質(zhì)量改進”的管理理念，促進質(zhì)量管理科學化。完善質(zhì)量管理評價體系，注重前饋質(zhì)控與反饋質(zhì)控相結(jié)合的管理措施，分別成立手術(shù)科系質(zhì)量控制小組和非手術(shù)科系質(zhì)量控制小組，加強基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量的控制，以事實和數(shù)據(jù)管理，重在發(fā)現(xiàn)隱患，杜絕問題反復出現(xiàn)。

　　開展臨床路徑，做到合理檢查合理治療。醫(yī)院成立了臨床路徑工作領(lǐng)導小組，制定了《鞍山市第四醫(yī)院臨床路徑實施方案》，成立了臨床路徑管理指導委員會，以乳腺癌、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大為試點病種，推行臨床路徑工作，規(guī)范醫(yī)生的診療行為，切實減輕病人負擔。

　　以衛(wèi)生部抗菌藥物專項整治工作為契機，加強醫(yī)院抗菌素合理應用管理。制定了《第四醫(yī)院抗菌藥物專項整治工作實施方案》，在鞍山市率先砍掉了14個品種抗生素，使醫(yī)院抗生素的品規(guī)達到了衛(wèi)生部規(guī)定的標準。同時進行了不同層次的專項培訓，培訓率達到100%;進行全院醫(yī)生應用抗菌素的知識考核，優(yōu)良率達98%;實行“抗菌藥物分級使用的管理制度”，分別授予86人抗菌素使用權(quán)，有效遏制了不合理用藥，解決了百姓看病貴的問題。

　　創(chuàng)新護理模式 創(chuàng)建護理專科特色品牌

　　改革護理服務(wù)模式，實施責任制整體護理。院領(lǐng)導對優(yōu)質(zhì)護理工作高度重視，為示范病房購置了所相應的護理儀器，建立了健康指導室。目前第四醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房覆蓋所有病房，胃腸、微創(chuàng)外科病房獲得遼寧省優(yōu)質(zhì)護理先進病房榮譽稱號。

　　建立護理垂直管理體系。護理部全面負責醫(yī)院的護理管理工作，全權(quán)負責合同制護士的管理及全院護士的績效獎金分配。

　　建立護理垂直管理的績效分配管理機制。確立績效分配的模式，根據(jù)崗位系數(shù)、工作量、護理質(zhì)量和患者的滿意度等要素，進行績效獎金分配，改變過去績效分配中崗位技術(shù)含量、責任、風險和強度不匹配的狀況，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得的分配原則。

　　建立護士能級分層管理模式。根據(jù)患者病情、護理風險和技術(shù)要求等要素對護士進行分層管理，合理使用不同層次的護士。根據(jù)護士能級，建立以護理績效為主導的護理評價體系。

　　創(chuàng)建腫瘤護理?？铺厣放?。啟動“一科一特色，一科一品牌”活動，成立靜脈輸液、傷口護理、乳腺腫瘤康復指導、飲食營養(yǎng)指導等專業(yè)小組。第四醫(yī)院在鞍山市率先培養(yǎng)國際認證的PICC置管、造口傷口治療師，并建立造口傷口?？谱o士門診、PICC維護?？谱o士門診，開展了超聲引導下PICC置管，填補了鞍山地區(qū)?？谱o理空白。

　　鞍山市第四醫(yī)院院長張鎮(zhèn)

　　婦兒醫(yī)院建優(yōu)秀婦幼保健中心

　　鞍山市婦兒醫(yī)院，作為遼南地區(qū)單獨一所集醫(yī)療、教學、科研、康復、預防、急救為一體的現(xiàn)代化重點專科醫(yī)院和公立醫(yī)院改革試點單位，近年來在醫(yī)療改革、管理創(chuàng)新、技術(shù)進步、?？瓢l(fā)展、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、文化建設(shè)等方面起點高、步子大，變化顯著，成績突出。曾被衛(wèi)生部和世界衛(wèi)生組織授予愛嬰醫(yī)院;被鞍山市政府命名為鞍山市優(yōu)秀醫(yī)院;成功晉級為 “省產(chǎn)前診斷中心鞍山分中心”、“市婦科內(nèi)窺鏡治療中心”、“市新生兒急救監(jiān)護中心及危重患兒轉(zhuǎn)運中心”、“市危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運中心”、“市婦女保健綜合指導中心”。鞍山市婦兒醫(yī)院，被譽為遼寧省婦幼戰(zhàn)線的一面旗幟。

　　加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè) 以“優(yōu)秀的環(huán)境”贏得患者

　　地域偏僻、床位少、基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，曾經(jīng)是制約婦兒醫(yī)院發(fā)展的重大瓶頸問題。近年來，在市政府、市醫(yī)管局各級領(lǐng)導的高度關(guān)注下，醫(yī)院不斷增加投入，加快內(nèi)外環(huán)境建設(shè)和改造，建設(shè)了高科技現(xiàn)代化新型兒科大樓、層流手術(shù)室、生殖中心實驗室以及設(shè)施完備的新生兒ICU監(jiān)護中心;投資600余萬元進行全面裝修改造，醫(yī)院面貌煥然一新。陸續(xù)實現(xiàn)了HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)的管理網(wǎng)絡(luò);建立了住院醫(yī)師工作站、門診醫(yī)師工作站、檢驗信息管理系統(tǒng);在門診各科室安裝了叫號系統(tǒng)，方便患者就醫(yī)。

　　善其事利其器 以“優(yōu)秀的設(shè)備”提升水平

　　幾年來，全院大力引進具有國際、國內(nèi)先進技術(shù)含量的配套醫(yī)療設(shè)備，使該院具有了趕超國內(nèi)、國際先進醫(yī)療水平的高優(yōu)秀設(shè)備支撐。包括先后引進16排螺旋CT、高分辨率彩超設(shè)備5臺，高頻震蕩呼吸機5臺以及全自動化學發(fā)光免疫分析儀、全自動血氣分析儀、數(shù)字化胃腸透視機等大型設(shè)備。 2011年醫(yī)院又先后投入1200萬元用于購置重點?？圃O(shè)備。先進的醫(yī)療設(shè)備，進一步提升了婦產(chǎn)兒科等重點優(yōu)秀科系的技術(shù)水平。

　　請進來走出去 以“優(yōu)秀的人才”占領(lǐng)市場

　　自實行醫(yī)改以來，醫(yī)院成功舉辦了國內(nèi)婦產(chǎn)科優(yōu)秀專家、中科院院士郎景和及婦科陰式手術(shù)開創(chuàng)者宋磊教授的學術(shù)報告會;與國內(nèi)醫(yī)大附屬盛京醫(yī)院簽定了合作項目，邀請了該院的婦產(chǎn)科優(yōu)秀教授王德智等專家來院進行學術(shù)講座和臨床指導;與上海同濟醫(yī)院童曉文教授共同合作開發(fā)婦科新技術(shù)項目;選派技術(shù)骨干30余人次到美國、日本和北京、上海等優(yōu)秀醫(yī)院進修學習……

　　經(jīng)過多年的打造，醫(yī)院現(xiàn)擁有10余人分別擔任國家、省、市醫(yī)學會主任委員;擁有高級專業(yè)技術(shù)人才70多名、碩士生導師10多名、大連醫(yī)大兼職教授20多名、鞍山市優(yōu)秀醫(yī)生10名、政府津貼獲得者5名。雄厚的人力資源，大大提升了醫(yī)院的核心競爭力。

　　打造重點?？?以“優(yōu)秀的技術(shù)”創(chuàng)建品牌

　　借助醫(yī)改的東風，醫(yī)院以前沿的理念、創(chuàng)新的思維不斷加強科研立項工作。作為國家重點專科的兒科系，開展了《高頻振蕩通氣在兒科的應用》項目研究，獲國家專項撥款500萬元;婦科引進了盆底重建手術(shù)和KUUK導絲宮腔鏡聯(lián)合治療女性不孕等技術(shù)，其中“應用陰式手術(shù)成功治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠失血性休克患者技術(shù)”已申報省級科研立項，論文《經(jīng)陰道手術(shù)治療瘢痕妊娠》已在中華婦產(chǎn)科雜志上發(fā)表，現(xiàn)已獲得國家和省級科研成果;生殖中心試管嬰兒技術(shù)、產(chǎn)前診斷技術(shù)、超聲胎兒畸形篩查技術(shù)，乳腺B超的診斷、乳腺鉬鈀檢查等技術(shù)獨領(lǐng)風騷;特別是新生兒科，于2011年被評為國家臨床重點?？?，標志著已經(jīng)具備步入國家優(yōu)秀水平的學科綜合實力。

　　實施便民舉措 以“優(yōu)秀的服務(wù)”贏得滿意

　　為了體現(xiàn)醫(yī)改形勢下嶄新的婦兒醫(yī)院形象，真正讓群眾滿意，醫(yī)院通過推行優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程、實行臨床路徑管理、加大患者回訪工作力度等措施，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。例如，醫(yī)院堅持周六上午全院正常開診;兒科、婦產(chǎn)科節(jié)假日專家門診全天候診;心電圖室等部分科室增加了中午值班醫(yī)生;B超室值班由晚10點改為晝夜開診……

　　此外，建立了孕產(chǎn)婦急救、新生兒急救“綠色通道”;啟動了醫(yī)院質(zhì)量評價工作;建立了處方評審、動態(tài)監(jiān)測和超常預警制度;開展了抗菌素藥物臨床的應用專項整治等工作。同時，通過實施臨床路徑手段，為患者縮短了住院時間，降低了醫(yī)療費用。在市醫(yī)管局委托三方介入社會滿意度調(diào)查活動中，婦兒醫(yī)院在全系統(tǒng)19家公立醫(yī)院中名列前茅。

　　強化機制建設(shè) 以“優(yōu)秀的管理”壯大實力

　　為提升醫(yī)院的執(zhí)行力，醫(yī)院堅持以制度建設(shè)為重點，積極探索推進公立醫(yī)院體制機制創(chuàng)新的新舉措。例如，積極探索內(nèi)部運行機制改革;加強績效考核;強化責任追究等。在每月績效考核、醫(yī)德醫(yī)風考核中，對發(fā)現(xiàn)的問題限期整改，對相關(guān)責任人嚴格按制度進行處罰。另外，醫(yī)院積極加強成本核算，實施臨床路徑管理，開展不合理用藥專項治理，將控費指標細化到科室，逐月跟蹤，從而推動了全院管理工作的精細化和規(guī)范化，進一步提高醫(yī)院的綜合能力和為患者服務(wù)意識。 紀軍廷/本報記者/侯國政