昨天，有消息稱衛(wèi)生部今年將全面推行“先看病后付費(fèi)”制度，衛(wèi)生部有關(guān)負(fù)責(zé)人隨后解釋，雖然倡導(dǎo)在有條件地區(qū)開展試點(diǎn)，但并未要求“全面推行”。不過，在國人普遍感覺“看病貴”的背景下，這個(gè)話題依然引起了廣泛關(guān)注。

　　“先看病后付費(fèi)”，真的可能實(shí)現(xiàn)嗎?據(jù)悉，此舉已在一些縣級(jí)醫(yī)院以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)試行，但縣城人口較少、流動(dòng)性不強(qiáng)，而如在上海這種大城市實(shí)施，馬上會(huì)水土不服。首先欠費(fèi)基本上追不回來。業(yè)內(nèi)人士表示，“后付費(fèi)”不代表“不付費(fèi)”，然而實(shí)際中，有一定比例的先看病治療的患者無法支付或惡意逃費(fèi)。上海第九人民醫(yī)院副院長(zhǎng)田卓平說，牙科實(shí)際上一直“后付費(fèi)”，但自費(fèi)病人中就有些人借機(jī)溜之大吉。僅去年四季度，九院口腔科就遭遇逃費(fèi)54萬元，占應(yīng)收費(fèi)用的 5%。又如住院，現(xiàn)在通常先收一筆押金，金額一般低于實(shí)際費(fèi)用。但到了出院結(jié)算，也有少數(shù)病人以種種理由不予支付甚至不告而別。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2012年就有 64人逃費(fèi)152萬元?！叭绻裨圏c(diǎn)地區(qū)一樣免收住院押金，醫(yī)院的損失會(huì)更大。說到底公立醫(yī)院資源也是公眾的，不能讓少部分人的行為使得納稅人遭受損失。”

　　推行“先看病后付費(fèi)”制度，必須有相關(guān)配套措施予以保障。業(yè)內(nèi)人士表示，“先看病后付費(fèi)”是醫(yī)改的發(fā)展方向，應(yīng)當(dāng)妥善設(shè)計(jì)，使其公平、可控，才能真正落地、發(fā)揮效用。首先，“后付費(fèi)”對(duì)患者的誠信有較高要求，要建立起完善的社會(huì)征信體系，對(duì)惡意欠費(fèi)者也要有法規(guī)進(jìn)行約束。上海東方醫(yī)院副院長(zhǎng)譚軍建議，醫(yī)院和政府共同建立起一個(gè)備用基金，專門補(bǔ)償確實(shí)無法收費(fèi)的情況。

　　“后付費(fèi)”實(shí)施細(xì)節(jié)也需妥善設(shè)計(jì)。比如，治療過程中，醫(yī)生懷疑患者病情變化，建議做檢查，可查出來結(jié)果是陰性，病人會(huì)否不認(rèn)賬?又如，放療、 PET CT等費(fèi)用高昂，如果都“后付費(fèi)”未免風(fēng)險(xiǎn)太大?！昂蟾顿M(fèi)”的周期也應(yīng)明確，住院時(shí)間很長(zhǎng)的患者，不能都在出院時(shí)才付費(fèi)。

　　官方回應(yīng)

　　“開展先診療后付費(fèi)模式試點(diǎn)”，2013年又一次被寫入衛(wèi)生部年度工作要點(diǎn)。衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療管理處處長(zhǎng)焦雅輝19日接受新華社記者專訪時(shí)表示，對(duì)此無法給出時(shí)間表，今年肯定是不可能的。焦雅輝介紹，近年來，20多個(gè)省份在省級(jí)或地市級(jí)層面試點(diǎn) “先住院后付費(fèi)”模式。但是，這種模式要在國內(nèi)推行，一些基本條件尚不具備。