昨天，有消息稱衛(wèi)生部今年將全面推行“先看病后付費”制度，衛(wèi)生部有關(guān)負責(zé)人隨后解釋，雖然倡導(dǎo)在有條件地區(qū)開展試點，但并未要求“全面推行”。不過，在國人普遍感覺“看病貴”的背景下，這個話題依然引起了廣泛關(guān)注。

　　“先看病后付費”，真的可能實現(xiàn)嗎?據(jù)悉，此舉已在一些縣級醫(yī)院以下醫(yī)療機構(gòu)試行，但縣城人口較少、流動性不強，而如在上海這種大城市實施，馬上會水土不服。首先欠費基本上追不回來。業(yè)內(nèi)人士表示，“后付費”不代表“不付費”，然而實際中，有一定比例的先看病治療的患者無法支付或惡意逃費。上海第九人民醫(yī)院副院長田卓平說，牙科實際上一直“后付費”，但自費病人中就有些人卵機溜之大吉。僅去年四季度，九院口腔科就遭遇逃費54萬元，占應(yīng)收費用的 5%。又如住院，現(xiàn)在通常先收一筆押金，金額一般低于實際費用。但到了出院結(jié)算，也有少數(shù)病人以種種理由不予支付甚至不告而別。據(jù)統(tǒng)計，2012年就有 64人逃費152萬元。“如果像試點地區(qū)一樣免收住院押金，醫(yī)院的損失會更大。說到底公立醫(yī)院資源也是公眾的，不能讓少部分人的行為使得納稅人遭受損失。”

　　推行“先看病后付費”制度，**有相關(guān)配套措施予以保障。業(yè)內(nèi)人士表示，“先看病后付費”是醫(yī)改的發(fā)展方向，應(yīng)當(dāng)妥善設(shè)計，使其公平、可控，才能真正落地、發(fā)揮效用。首先，“后付費”對患者的誠信有較高要求，要建立起完善的社會征信體系，對惡意欠費者也要有法規(guī)進行約束。上海東方醫(yī)院副院長譚軍建議，醫(yī)院和政府共同建立起一個備用基金，專門**確實無法收費的情況。

　　“后付費”實施細節(jié)也需妥善設(shè)計。比如，治療過程中，醫(yī)生懷疑患者病情變化，建議做檢查，可查出來結(jié)果是陰性，病人會否不認賬?又如，放療、 PET CT等費用高昂，如果都“后付費”未免風(fēng)險太大?！昂蟾顿M”的周期也應(yīng)明確，住院時間很長的患者，不能都在出院時才付費。

　　官方回應(yīng)

　　“開展先診療后付費模式試點”，2013年又一次被寫入衛(wèi)生部年度工作要點。衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療管理處處長焦雅輝19日接受新華社記者專訪時表示，對此無法給出時間表，今年肯定是不可能的。焦雅輝介紹，近年來，20多個省份在省級或地市級層面試點 “先住院后付費”模式。但是，這種模式要在國內(nèi)推行，一些基本條件尚不具備。