2011年1月10日，北京老年醫(yī)院疼痛科為一位晚期胰腺癌患者成功的實(shí)施了CT引導(dǎo)下腹腔神經(jīng)節(jié)毀損術(shù)(neurolyticceliacplexus,NCPB)，有效緩解了患者的病痛。

　　該患者為78歲女性，因上腹部劇痛一個(gè)月入院?；颊咦园l(fā)病以來(lái)腹痛持續(xù)性加重，每日只能蜷縮在病床之上，其生活質(zhì)量受到了嚴(yán)重的影響。入院后經(jīng)腹部CT掃描確診為胰腺癌晚期已喪失外科手術(shù)機(jī)會(huì)?；颊咭驉盒摹I吐、不全腸梗阻無(wú)法服用藥物止痛，且靜脈止痛效果欠佳，經(jīng)與消化科討論，決定為該患者行腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)。

　　術(shù)前，程斌主任詳細(xì)制定了治療計(jì)劃，在CT室程剛主任、消化科付萬(wàn)發(fā)主任的密切配合下，由程斌主任和李密醫(yī)師完成該手術(shù)。首先，在CT的引導(dǎo)下，定位穿刺點(diǎn)，經(jīng)皮將22G15cm長(zhǎng)穿刺針準(zhǔn)確穿過(guò)腹動(dòng)脈達(dá)腹腔神經(jīng)叢位置，注入利多卡因及造影劑5毫升后5分鐘，患者感到疼痛癥狀明顯緩解，CT掃描確認(rèn)注入位置正確。在CT掃描密切監(jiān)視下，經(jīng)穿刺針注入無(wú)水酒精10ml，手術(shù)順利結(jié)束?；颊哂谛g(shù)后第2日疼痛明顯緩解，精神良好，夜間睡眠改善，有效的提高了生活質(zhì)量。

　　腹腔神經(jīng)節(jié)毀損術(shù)止痛的基本原理是利用乙醇使腹腔神經(jīng)叢或內(nèi)臟大、小神經(jīng)的神經(jīng)纖維、神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)元變形、脫鞘，從而阻斷神經(jīng)的傳入途徑，解除來(lái)自上腹部各臟器的疼痛，同時(shí)還避免了臨床上使用易成癮的麻醉止痛藥。

　　現(xiàn)在針對(duì)腹部癌性疼痛的鎮(zhèn)痛方法主要包括三階梯止痛藥物的應(yīng)用、硬膜外置管或靜脈泵止痛和腹腔神經(jīng)叢阻滯法。前兩者均使用麻醉類止痛藥物，最大的缺點(diǎn)是藥物成癮性和耐受性使患者的痛閾越來(lái)越低，后期要保持同樣的效果需提高藥物劑量和使用強(qiáng)效藥物。腹腔神經(jīng)叢阻滯法是以高濃度乙醇使神經(jīng)纖維局部脫髓鞘并產(chǎn)生退行性變，相對(duì)長(zhǎng)期性地阻斷來(lái)源于癌癥的疼痛通過(guò)腹腔神經(jīng)叢的傳導(dǎo)，從而提高生存質(zhì)量。對(duì)上腹部晚期腫瘤，如胰腺癌、胃癌及后腹膜腫瘤等的止痛效果佳，值得臨床有選擇地應(yīng)用。