核醫(yī)學(xué)在診斷和治療甲狀腺疾病中的重要作用

　　核醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與核技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷治療中有著不可替代的作用，甲狀腺疾病的診斷和治療離不開(kāi)核醫(yī)學(xué)。

　　甲狀腺疾病范圍很廣，甲亢、甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺瘤、甲狀腺腫大等疾病是甲狀腺疾病中常見(jiàn)的、發(fā)病率較高的甲狀腺疾病，這些疾病的診斷都離不開(kāi)核醫(yī)學(xué)。

　　以甲亢為例，我們通常所說(shuō)的甲亢在醫(yī)學(xué)上叫Graves病，是一組以心慌、乏力、多汗、怕熱、消瘦、易饑、脾氣暴躁同時(shí)伴或不伴有突眼、脛前黏液水中等癥狀為主的自身免疫性疾病，引起甲亢癥狀的原因很多，以THS降低T3、T4升高引起的甲亢癥狀，不能立即診斷為Graves甲亢，我們統(tǒng)稱為甲狀腺毒癥，造成T3、T4升高、THS降低的原因很多，需要進(jìn)行鑒別診斷，核醫(yī)學(xué)檢查在甲亢診斷和鑒別診斷中有著其他檢查不可替代的作用。在甲亢診斷中最基本的檢查T3、T4、TSH測(cè)定，采用的就是核醫(yī)學(xué)放射免疫測(cè)定的方法。

　　亞急性甲狀腺炎造成甲狀腺組織破壞，隨之漏出過(guò)多的T3、T4造成“甲亢”，這種“甲亢”和Graves甲亢有本質(zhì)的區(qū)別，在治療上有不同之處，如果患者甲狀腺觸診有疼痛，ECT掃描顯示甲狀腺過(guò)少吸收顯像劑，就此基本可以肯定為甲狀腺炎引起的甲亢。

　　橋本氏甲狀腺炎引起的“甲亢”有時(shí)和Graves甲亢很難區(qū)別，需要細(xì)針穿刺取病理來(lái)鑒別診斷。

　　如果“甲亢”患者做ECT顯示甲狀腺組織過(guò)多吸收顯像劑，基本可以肯定為Graves甲亢，也就是我們通常所說(shuō)的甲亢。

　　在鑒別診斷中使用的ECT甲狀腺掃描是核醫(yī)學(xué)影像最重要的組成部分，另外核醫(yī)學(xué)吸碘率實(shí)驗(yàn)在甲狀腺疾病的診斷和鑒別診斷中也有著重要的臨床意義，是其他檢查不可替代的。

　　我科在診斷和治療甲狀腺疾病中的優(yōu)勢(shì)

　　我院核醫(yī)學(xué)科已有十幾年歷史，是我省最早引進(jìn)ECT和開(kāi)展甲亢碘131治療的科室之一，我科擁有放射免疫測(cè)定儀一臺(tái)，多功能儀一臺(tái)(主要用于吸碘率測(cè)定，用于甲亢碘131治療前估算服用碘131劑量，甲亢和甲狀腺炎鑒別診斷)，東芝公司生產(chǎn)的大型顯像儀ECT一臺(tái)，總價(jià)值500多萬(wàn)，技術(shù)實(shí)力雄厚，檢測(cè)甲功五項(xiàng)(T3、T4、TSH、TPOAb、TgAb)才收94元錢，是全省收費(fèi)最低的，甲亢診斷和治療都能在我科完成。