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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎——可防治的常見病
時間:2012-10-25 18:12來源:求醫(yī)網(wǎng)
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RF)簡稱“類風(fēng)關(guān)”,是一種以侵蝕性關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的全身性自身免疫病。本病以女性多發(fā),男女患病比例為1:3。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可發(fā)生于任何年齡,以30-50歲為發(fā)病的高峰。主要表現(xiàn)為以雙手和腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)受累為主的對稱性、持續(xù)性多關(guān)節(jié)炎。病理表現(xiàn)為關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥、血管翳形成,并出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨和骨破壞,最終可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。此外,患者尚可有發(fā)熱及疲乏等全身表現(xiàn)。
2009年美國風(fēng)濕病學(xué)會(ACR)和歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟(EULAR)提出了新的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)和評分系統(tǒng),有助于診斷不典型及早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
在臨床工作中,由于人們對該病的警惕性強,使該病“漏診”并不多,相反容易將骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎,甚至痛風(fēng)等誤診為類風(fēng)關(guān)。而另一方面,對于一些診斷明確的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎卻只采用非甾體抗炎藥加糖皮質(zhì)激素(強的松),使很多患者喪失了寶貴的早期治療機會。
目前國際上對于類風(fēng)關(guān)的治療原則已經(jīng)較統(tǒng)一,主張在使用非甾體類抗炎藥的同時使用甲氨喋吟呤、羥氯喹、柳氮磺胺吡啶、來氟米特等“改善病情的抗風(fēng)濕藥”(DMARDs),同時選擇性結(jié)合部分植物藥物能真正起到改善病情,控制疾病發(fā)展的作用。近十年來,以細(xì)胞因子為靶分子的生物制劑的使用在進一步控制病情進展、達到病情緩解或最小的疾病活動度方面給患者帶來了新的展望。 對于類風(fēng)關(guān)患者來說,應(yīng)該對這一常見病有一個正確的認(rèn)識,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極地配合醫(yī)生進行治療。大多數(shù)類風(fēng)關(guān)患者經(jīng)系統(tǒng)規(guī)范的內(nèi)科治療可以臨床緩解。
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