呼吸道異物造成的窒息常在數(shù)分鐘內(nèi)導(dǎo)致意外死亡，所以應(yīng)當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)搶救，以快速簡(jiǎn)捷的方法解除呼吸道梗阻是使患者得以存活的關(guān)鍵。Heimlich(哈姆立克)手法是美國(guó)Heimlich教授1974年在情急之中無(wú)意間發(fā)明的搶救食物、異物卡喉窒息的一種簡(jiǎn)便、有效的操作手法，第一位獲救者是他的妻子。目前此法在美國(guó)已家喻戶曉，常組織數(shù)萬(wàn)人參加演練。其原理是用雙手給膈肌下軟組織以突然向上的壓力，進(jìn)而壓迫兩肺下部，驅(qū)使殘留肺部的氣流進(jìn)入氣管，逐出氣管內(nèi)異物。用此手法自發(fā)明后的12年間在美國(guó)救活了一萬(wàn)多人的生命，國(guó)內(nèi)也有應(yīng)用此手法搶救小兒、老人因水果塊卡喉窒息及灌服粥類、中藥時(shí)嗆入氣管并引起吸入性肺炎成功的報(bào)告，效果十分明顯，在院前、院內(nèi)急救都非常適用。

　　(一)評(píng)估和觀察要點(diǎn)。

　　評(píng)估患者氣道梗阻程度：患者抓住頸部，出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，如干咳、發(fā)紺、不能說(shuō)話或呼吸，提示哽噎;進(jìn)一步詢問(wèn)患者：“您是噎住了嗎?”并得到確認(rèn)，患者如不能說(shuō)話、咳嗽逐漸無(wú)聲、呼吸困難加重并伴有喉鳴或患者無(wú)反應(yīng)，提示嚴(yán)重氣道梗阻。

　　(二)操作要點(diǎn)。

　　1.意識(shí)清醒患者。

　　(1)取立位或坐位。

　　(2)術(shù)者站于患者身后，雙臂環(huán)抱患者腰部，一只手握成拳、大拇指?jìng)?cè)放在患者腹部中線，臍部上方，劍突下，再用另一只手握住此拳，迅速向內(nèi)上方連續(xù)沖擊。

　　2.昏迷患者。

　　(1)仰臥頭轉(zhuǎn)向一側(cè)并后仰。

　　(2)術(shù)者騎跨于患者髖部或跪于患者一側(cè)，一手掌跟置于患者腹部，位于臍與劍突之間，另一手置于其上，迅速有力向內(nèi)上方?jīng)_擊。必要時(shí)沖擊可重復(fù)7～8次，每次沖擊動(dòng)作應(yīng)分開(kāi)和獨(dú)立。

　　3.嬰兒。

　　一手固定嬰兒的頭頸正面，讓它面朝下趴在前臂上，頭比胸低，前臂可放置在大腿上固定嬰兒。另一手掌根拍打兩肩胛骨之間，連續(xù)5下。嬰兒拍打 5下后，一手固定頭與頸背，翻轉(zhuǎn)使其面朝上，頭比胸低，食指、中指與無(wú)名指三指置于嬰兒兩乳連線中點(diǎn)的下方，翹起食指，用中指與無(wú)名指兩指再按摩 5下，速度放慢一點(diǎn)。推壓 5下后，檢查病患口中有無(wú)異物，食指彎曲深入勾取。如果病患沒(méi)有呼吸，則吹兩口氣，進(jìn)行ABC的急救措施。若吹氣有阻力，則暢通呼吸道，吹兩口氣，重復(fù)上述推壓方法，連續(xù)壓 5下，再用食指勾取異物，一直輪流實(shí)施這幾個(gè)步驟，直到病患咳嗽或出聲為止。

　　4.如果自己發(fā)生哽塞，無(wú)人相助，可握拳擠壓上述位置，或使勁壓靠椅背、桌緣等凸出物品。

　　(三)指導(dǎo)要點(diǎn)。

　　1.告知患者進(jìn)食前將食物切成細(xì)塊，充分咀嚼。

　　2.告知患者口中含有食物時(shí)，應(yīng)避免大笑、講話或活動(dòng)。

　　(四)注意事項(xiàng)。

　　1.如呼吸道部分梗阻，氣體交換良好，鼓勵(lì)用力咳嗽。

　　2.用力要適當(dāng)，防止暴力沖擊。

　　3.在使用本法后檢查患者有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。

　　4.肥胖、妊娠后期及應(yīng)用Heimlich手法無(wú)效者，可使用胸部推擊法。也就是病患胸骨中央距離下端兩指幅處。

　　現(xiàn)在這一手法還應(yīng)用于溺水的搶救，操作時(shí)，壓迫上腹部使膈肌抬向上方，胸腔容積減少，驅(qū)使大約1000～1300ml的空氣以200L/min流速經(jīng)氣管沖出，這一力量足以把呼吸道水分驅(qū)趕出來(lái)，為用此法搶救溺水患者提供了充分依據(jù)。

　　總之，Heimlich手法簡(jiǎn)單易學(xué)，容易掌握。只要運(yùn)用及時(shí)，可以取得立竿見(jiàn)影的效果。所以醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握并積極宣傳，使周邊的百姓都掌握這一技術(shù)，減少因呼吸道異物而引發(fā)的悲劇。