眾所周知，在過去一年國內(nèi)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已產(chǎn)生了巨大影響，得到社會的高度認(rèn)同，不僅在醫(yī)療保障方面取得了重大突破，而且在基本藥物制度建立、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系完善、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)等方面都已取得的重要進(jìn)展。

　　新醫(yī)改標(biāo)志著我國醫(yī)療事業(yè)改革邁上了新的臺階。新醫(yī)改方案回歸公益性，承諾強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任，不斷增加投入，維護(hù)社會公平正義，逐步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障制度，實(shí)現(xiàn)人人享有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。

　　值得注意的是，在這場醫(yī)衛(wèi)信息化變革浪潮中，全成本管理的推行成為非常突出的亮點(diǎn)。各家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)紛紛飆進(jìn)全成本管理之路，背后的強(qiáng)大推力顯然是新醫(yī)改的作用。

　　然而，面對我國衛(wèi)生醫(yī)療體制改革的不斷深化,以及醫(yī)療市場的變化和激烈的競爭, 1998年頒布實(shí)施以來的《醫(yī)院會計制度》在有些方面越來越顯示出它的局限性。尤其在醫(yī)院會計核算與成本核算上,有待進(jìn)一步完善。

　　對此，時任金算盤財務(wù)成本一體化專家的李昌琪老師曾評論說：“這是外在的推力，其實(shí)內(nèi)在的推力才是根本，是內(nèi)外力量合力演繹了醫(yī)院的全成本管理風(fēng)潮。因?yàn)?，現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)過去那種粗放的不全成本核算方法，已經(jīng)暴露出了種種弊端，成為醫(yī)院變革的一大管理瓶頸?！?/p>

　　新醫(yī)院財務(wù)會計制度的施行，提出對成本的精細(xì)核算管理，透出國家對醫(yī)院成本的更加重視，又將醫(yī)院成本管理和預(yù)算管理提到前所未有的高度。

　　探尋一體化管理成本難題

　　我國醫(yī)院傳統(tǒng)管理有一個重要的指導(dǎo)思想，片面追求服務(wù)收入的增長，盲目擴(kuò)張，不計成本。在這樣一種指導(dǎo)思想下，出現(xiàn)了過分重視短期業(yè)績，不重視學(xué)科研究和醫(yī)院發(fā)展，反映到醫(yī)院報表上，只有醫(yī)院一個核算單位，僅表現(xiàn)醫(yī)院總成本，總收入和總支出，沒有體現(xiàn)科室成本。

　　對于這種粗放式管理下產(chǎn)生的不全成本核算模式，其最明顯的問題當(dāng)屬不能準(zhǔn)確全面地反映醫(yī)院經(jīng)營成果和成本狀況。醫(yī)院各科室為了比收入高低，只管爭收住院病人，爭獎金的多少，根本不注意成本的控制，而造成“看病貴”現(xiàn)象非常突出。科室不能從醫(yī)院整體高度去思考，只愿從局部利益出發(fā)。不能從成本與收入是醫(yī)院管理的一個核心兩個方面，缺一不可來考慮。而科室本身由于缺乏連續(xù)的成本數(shù)據(jù)信息，導(dǎo)致其管理上沒有科學(xué)依據(jù)。

　　這樣的核算模式，對醫(yī)院的決策會產(chǎn)生錯誤的導(dǎo)向。醫(yī)院衛(wèi)生資源利用率不高，資源配置出現(xiàn)偏差和浪費(fèi)。從而不能與現(xiàn)代市場經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理模式。

　　如今新醫(yī)改方案既是對醫(yī)院管理制度缺陷的矯正，也是對醫(yī)院管理者的挑戰(zhàn)，為適應(yīng)新醫(yī)改要求，醫(yī)院必須強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)成本管理，不斷探索提高醫(yī)療服務(wù)效率的途徑，必須大力改進(jìn)內(nèi)部管理，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范診療行為，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，保持較強(qiáng)的行業(yè)競爭力。為實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，醫(yī)院內(nèi)部審計將承擔(dān)更重要的內(nèi)部監(jiān)管作用，而醫(yī)院一體化成本管理也便應(yīng)運(yùn)而生。

　　應(yīng)運(yùn)而生的“金算盤”

　　眾所周知醫(yī)院不僅要抓收入，還必須要實(shí)行有效的成本管理，實(shí)施科學(xué)的成本核算與管理方法。新的醫(yī)院財務(wù)會計制度將徹底改變傳統(tǒng)的不全成本核算模式，將核算精細(xì)到科室一級，進(jìn)行全成本管理。

　　醫(yī)院成本核算是指醫(yī)院對其在預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)等醫(yī)務(wù)服務(wù)過程中所消耗的物質(zhì)資料價值和必要勞動價值的核算,即醫(yī)院活動過程中的活勞動和物化勞動的消耗總和。它由勞務(wù)費(fèi)、服務(wù)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、原材料費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)和管理費(fèi)六大類成本構(gòu)成。而醫(yī)院采取成本核算的方式是為了達(dá)到真實(shí)反映醫(yī)療活動的財務(wù)狀況和經(jīng)營效果的目的,是適應(yīng)社會對醫(yī)院醫(yī)療成本核算和醫(yī)院自身發(fā)展的需要。

　　據(jù)了解現(xiàn)在的公立醫(yī)院報表增加了三個成本核算內(nèi)容。一是科室成本核算;二是門診診次成本核算;三是住院床日成本核算。其中三甲以上的醫(yī)院，則在此基礎(chǔ)上，還增加了病種成本核算、醫(yī)療項(xiàng)目成本核算等內(nèi)容。

　　傳統(tǒng)的會計核算只針對一個會計科目維度進(jìn)行服務(wù)處理。新的醫(yī)院財務(wù)會計制度由于增加了成本核算內(nèi)容，因此核算要求多維度處理，并且要求能夠同步進(jìn)行。從而，新醫(yī)院財務(wù)會計制度的管理理念，迅速催生了醫(yī)院“財務(wù)成本一體化”新模式。

　　金算盤財務(wù)成本一體化專家李昌琪老師介紹，目前國內(nèi)最先進(jìn)的系統(tǒng)提供了四種一體化處理方式：一是HIS數(shù)據(jù)導(dǎo)入平臺;二是智能數(shù)據(jù)采集平臺;三是子系統(tǒng)自動憑證生成平臺;四是手工憑證處理平臺。

　　通過這四個平臺，自動導(dǎo)入各種成本數(shù)據(jù)、收入數(shù)據(jù)，生成財務(wù)成本一體化的新模式憑證，其支持會計科目、成本項(xiàng)目的多種對應(yīng)關(guān)系，滿足一對一、一對多、多對一的核算關(guān)系，并且自動歸集成本，自動收入分配，從而簡捷高效地對成本進(jìn)行核算。

　　山東濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院率先使用了支持新醫(yī)院會計制度的金算盤醫(yī)院經(jīng)營管理信息平臺，其高級會計師、計算機(jī)及會計電算化雙學(xué)士曹成平科長談到了應(yīng)用體會時講到：通過新制度財務(wù)成本一體化項(xiàng)目的建設(shè)與實(shí)施，增強(qiáng)了全員的成本意識，形成了全員注重增收節(jié)支的良好氛圍，為獲得較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益打下了良好的基礎(chǔ)。

　　曹成平科長進(jìn)一步指出，山東濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院利用已有的基礎(chǔ)信息化數(shù)據(jù)，采用一定的分配方案，通過接口，對數(shù)據(jù)導(dǎo)入，自動轉(zhuǎn)入財務(wù)系統(tǒng)和成本系統(tǒng)。如門診收入數(shù)據(jù)，住院收入數(shù)據(jù)、工資數(shù)據(jù)、固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)、藥品、材料入庫數(shù)據(jù)、領(lǐng)用發(fā)出數(shù)據(jù)、內(nèi)部服務(wù)轉(zhuǎn)賬數(shù)據(jù)等經(jīng)濟(jì)服務(wù)數(shù)據(jù)，直接導(dǎo)入財務(wù)成本系統(tǒng)，為財務(wù)系統(tǒng)所用。以上數(shù)據(jù)所涉及的科室對象、項(xiàng)目對象為成本系統(tǒng)所用，即“財務(wù)成本一體化”。

　　這樣，解決了不同系統(tǒng)數(shù)據(jù)間的信息“孤島”問題，解決了信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)之間的利用和整合，形成了成本核算精細(xì)化，完整的成本效益經(jīng)濟(jì)管理平臺。

　　與此同時湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院同樣應(yīng)用了財務(wù)成本一體化系統(tǒng)的醫(yī)院經(jīng)營管理信息平臺，該院財務(wù)科長楊聲輝對這一管理模式也是贊賞有加，認(rèn)為此平臺對新制度的解讀比較到位，有一定的借鑒價值。

　　助力醫(yī)療信息化再次騰飛

　　自進(jìn)入2010年以來，政府對醫(yī)療行業(yè)信息化投入規(guī)模大幅增加，力度和范圍前所未有。政府希望通過醫(yī)療信息化來提升醫(yī)療行業(yè)服務(wù)水平，解決或者緩解行業(yè)諸多弊病。伴隨著目前醫(yī)療信息化范圍的擴(kuò)大、深度的加強(qiáng)，整個醫(yī)療行業(yè)信息化的市場規(guī)模發(fā)展迅猛，醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療IT、醫(yī)療服務(wù)、社保等領(lǐng)域均迎來黃金發(fā)展時期。

　　而如今時國內(nèi)IT界誕生的這樣專業(yè)的管理系統(tǒng)，自然引起醫(yī)療界的廣泛關(guān)注。

　　由于濱州醫(yī)院成功實(shí)施了醫(yī)院經(jīng)營管理信息平臺，迅速產(chǎn)生了“蝴蝶效應(yīng)”，山東各地醫(yī)院紛紛前去參觀考察學(xué)習(xí)。濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，鄒平衛(wèi)生局及其中心醫(yī)院、人民醫(yī)院、中醫(yī)院先后考察了濱州醫(yī)院……湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院上線的經(jīng)營管理信息平臺，同樣引起了該省同行的關(guān)注。中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、湖南省腫瘤醫(yī)院等先后到過這家醫(yī)院考察項(xiàng)目。

　　與此同時，繼三亞市人民醫(yī)院、克拉瑪依市人民醫(yī)院、承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院等醫(yī)院經(jīng)營管理信息平臺的成功應(yīng)用之后，國內(nèi)已經(jīng)有多家不同類型的醫(yī)院表示出對該平臺青睞有加，張家界市人民醫(yī)院、云浮市人民醫(yī)院等醫(yī)院也相繼進(jìn)入系統(tǒng)實(shí)施上線階段。這樣的場景在北京、上海、廣東、江蘇、重慶、四川、廣西、陜西、貴州、甘肅仍然持續(xù)上演著。

　　是何原因引起了這樣的效應(yīng)?據(jù)財務(wù)成本一體化專家透露，一切是因?yàn)樵谶@一領(lǐng)域出現(xiàn)了相當(dāng)專業(yè)水平的醫(yī)院財務(wù)成本一體化信息系統(tǒng)。

　　據(jù)了解，金算盤醫(yī)院經(jīng)營管理信息平臺是一套集先進(jìn)的管理思想和強(qiáng)大的信息技術(shù)于一身的，面向不同規(guī)模醫(yī)院經(jīng)營管理的全面解決方案。該平臺以“兩大循環(huán)、三流合一”的理念為基石，以“財務(wù)服務(wù)一體化、財務(wù)成本一體化、戰(zhàn)略績效一體化”三個一體化管理為核心，有效幫助醫(yī)院解決在財務(wù)管理、成本管理、預(yù)算管理、績效考核、物資管理、資產(chǎn)管理等方面面臨的種種難題和困惑，全面提升醫(yī)院的核心競爭力。

　　隨著新醫(yī)改方案的逐漸落實(shí)，醫(yī)院的運(yùn)營機(jī)制、管理機(jī)制必將在這個變革的時代探索前行。作為醫(yī)院，如何在道義行為、患者滿意與自身發(fā)展三者之間尋求良好的平衡，如何以最低的資源消耗提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)易患關(guān)系和諧和醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，金算盤有效的解決了當(dāng)前醫(yī)院所面臨的諸多難題。

　　原文出自【比特網(wǎng)】