威海市立醫(yī)院是一座集醫(yī)療、教學、科研、急救、預防保健于一體的現(xiàn)代化三級綜合性醫(yī)院,是濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院,大連醫(yī)科大學教學醫(yī)院,威海市醫(yī)療中... [ 詳細 ]
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威海市立醫(yī)院
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心房顫動患者的福音——華法林的終結者達比加群
時間:2012-10-29 14:38來源:求醫(yī)網(wǎng)
心房顫動是一種常見的心律失常,總體人群中其發(fā)生率約為1%,而在年齡超過80歲老年人中,其發(fā)病率更高達10%。卒中是心房顫動的主要并發(fā)癥。據(jù)統(tǒng)計,每6例卒中患者約有1例其病因為心房顫動。心房顫動患者的年卒中風險率約1~10%,以華法林為代表的抗凝藥物是預防卒中的單獨方法。華法林在房顫患者抗凝治療中地位不可替代,在過去20余年里一直是此領域抗栓治療的金標準。但華法林在臨床實際應用中也有廣為詬病之處,如需要頻繁監(jiān)測INR,而且因其可以顯著增加患者出血風險,一些房顫患者并不適合應用,研發(fā)新型的抗凝藥物成為當前一個研究的熱點。
2009年ESC會議上RE-LY的研究結果讓醫(yī)務人員及房顫患者看到新的曙光。來自加拿大McMaster 大學的Connolly教授作為該研究的主要參與人員報告了此令人鼓舞的結果——達比加群(dabigatran)在房顫患者預防卒中方面較華法林更為有效。
RE-LY研究的主要目的是比較房顫患者中抗凝藥物達比加群(dabigatran)和華法林在預防卒中方面療效差異。來自44個國家超過951個中心參與了RE-LY研究,共有18113例卒中風險的房顫患者入選,這些患者被分為華法林組和達比加群組,后者又分為兩個劑量水平組。RE-LY研究經(jīng)過2年患者入選和1年隨訪工作,其結果令研究人員欣喜,超出預期結果——達比加群不劣于華法林。研究發(fā)現(xiàn)達比加群高劑量組(150mg BID)較華法林組可減少31%卒中風險;低劑量組(110mg BID)中其預防卒中的療效和華法林相似,但主要出血事件明顯減少。
最后Connolly教授總結RE-LY研究的意義:達比加群是50余年來**經(jīng)過臨床研究證實較已有金標準(華法林)更安全、有效的房顫抗凝藥物。