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邯鄲市第一醫(yī)院
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癌痛患者使用阿片類藥物不易成癮
時(shí)間:2012-10-29 19:34來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐證明,以止痛治療為目的,阿片類藥物在常規(guī)劑量規(guī)范化使用情況下,疼痛患者出現(xiàn)成癮的現(xiàn)象極為罕見(jiàn)。兩項(xiàng)對(duì)幾萬(wàn)患者的大規(guī)模臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn),長(zhǎng)期服用嗎啡和其他阿片類藥物的患者中,成癮的患者只占0.029%和0.033%,也就是說(shuō)每1萬(wàn)例長(zhǎng)期使用阿片類藥物止痛的患者中,成癮者僅為2~3名。
癌痛患者身體中存在強(qiáng)烈疼痛病灶,使用阿片類藥物,其止痛效力為主,而欣快感即“飄感”則退居非常次要地位。正常人不存在慢性劇烈疼痛狀態(tài),若長(zhǎng)期使用阿片類藥物,其作用雙重性中好的一面即止痛效力無(wú)從發(fā)揮,而其壞的一面即成癮性就有機(jī)會(huì)乘虛直入,增加了成癮的可能。此外直接靜脈注射大量止痛藥物,使血內(nèi)藥物濃度突然增高,腦內(nèi)濃度也明顯增高,超過(guò)所需的止痛濃度,達(dá)到引起“飄感”的更高濃度,易于成癮。在慢性疼痛治療中多采用阿片類藥物的控緩釋制劑,藥物在胃腸道緩慢釋放,使血內(nèi)藥物濃度在一定程度上保持恒定。因此,以往沒(méi)有止痛藥物濫用史的患者,臨床合理的止痛治療過(guò)程中,阿片類藥物的成癮現(xiàn)象是極罕見(jiàn)的。