檢驗(yàn)科檢測(cè)項(xiàng)目指南六

臨床血液室

項(xiàng)目名稱：骨髓穿刺術(shù)(Bone Marrow Aspire)

手術(shù)對(duì)象：懷疑有造血系統(tǒng)疾病或某些寄生蟲感染的病人(血友病病人除外)。

手術(shù)部位：一般病人選取髂后上棘為手術(shù)穿刺點(diǎn)，一些特殊病人按臨床需要選取髂前上棘、胸骨或其他部位穿刺點(diǎn)。

手術(shù)醫(yī)生：由臨床醫(yī)生抽取。若需協(xié)助請(qǐng)與檢驗(yàn)科血液室聯(lián)系。

臨床意義：結(jié)合患者病情進(jìn)行分析

注意事項(xiàng)：術(shù)前應(yīng)做PT、APTT檢查，有出血傾向患者操作時(shí)應(yīng)特別注意，對(duì)血友病患者禁止作骨髓檢查。晚期妊娠孕婦做骨髓穿刺時(shí)應(yīng)慎重。小兒及不合作者不宜做胸骨穿刺。

項(xiàng)目名稱：骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查( Bone Marrow Examination )

開(kāi)單方式：骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查

標(biāo)本類型：骨髓

標(biāo)本收集：抽取骨髓液，涂片6～8張，若需協(xié)助請(qǐng)與檢驗(yàn)科血液室聯(lián)系。

接收時(shí)間：周一至周五 8：00 - 17：00

報(bào)告時(shí)間：送檢后3日內(nèi)(特殊病例例外)。

拒收原因：涂片質(zhì)量太差，未見(jiàn)骨髓細(xì)胞，病人信息與申請(qǐng)單不符合;申請(qǐng)單信息不全等。

檢測(cè)方法：顯微鏡鏡檢并形態(tài)學(xué)分類計(jì)數(shù)

參考范圍：符合正常骨髓象的基本條件。

緊 急 值：本項(xiàng)目為非急診項(xiàng)目，閱讀報(bào)告遵診斷意見(jiàn)及臨床意義。

臨床意義：結(jié)合患者病情進(jìn)行分析。

項(xiàng)目名稱：骨髓巨核細(xì)胞分類計(jì)數(shù)(Differential Count of Megakaryocyte)

開(kāi)單方式：骨髓巨核細(xì)胞分類計(jì)數(shù)

標(biāo)本類型：骨髓

標(biāo)本收集：抽取骨髓液，涂片6～8張，若需協(xié)助請(qǐng)與檢驗(yàn)科血液室聯(lián)系。

接收時(shí)間：周一至周五 8：00 - 17：00

報(bào)告時(shí)間：送檢后2日內(nèi)(特殊病例例外)。

拒收原因：涂片質(zhì)量太差，未見(jiàn)骨髓細(xì)胞;病人信息與申請(qǐng)單不符合;申請(qǐng)單信息不全等。

檢測(cè)方法：顯微鏡下鏡檢。

參考范圍：正常人在3.0× 1.5cm的骨髓涂片中，巨核細(xì)胞數(shù)量為7～133個(gè)。

緊 急 值：本項(xiàng)目為非急診項(xiàng)目，閱讀報(bào)告遵參考值及臨床意義

臨床意義：結(jié)合患者病情進(jìn)行分析。

注意事項(xiàng)：骨髓涂片中應(yīng)有較豐富的骨髓渣。

項(xiàng)目名稱：骨髓細(xì)胞內(nèi)寄生蟲檢查(Parasite Checking in Cells of Bone Marrow)

開(kāi)單方式：骨髓細(xì)胞內(nèi)寄生蟲檢查

標(biāo)本類型：骨髓

標(biāo)本收集：抽取骨髓液，涂片6～8張，若需協(xié)助請(qǐng)與檢驗(yàn)科血液室聯(lián)系。

接收時(shí)間：周一至周五 8：00 - 17：00

報(bào)告時(shí)間：送檢后2日內(nèi)(特殊病例例外)。

拒收原因：未抽取到骨髓組織，涂片質(zhì)量太差;病人信息與申請(qǐng)單不符合;申請(qǐng)單信息不全。

檢測(cè)方法：顯微鏡鏡檢。

參考范圍：正常人骨髓細(xì)胞中無(wú)寄生蟲的存在。

緊 急 值：本試驗(yàn)為非急診項(xiàng)目。

臨床意義：結(jié)合患者病情進(jìn)行分析。

注意事項(xiàng)：較好同時(shí)制備厚涂片以提高檢出陽(yáng)性率。

項(xiàng)目名稱：堿性磷酸酶染色(Alkaline Phosphatase Stain， AKP)

開(kāi)單方式：堿性磷酸酶染色

標(biāo)本類型：血液

標(biāo)本收集：抽取骨髓液，涂片6～8張，若需協(xié)助請(qǐng)與檢驗(yàn)科血液室聯(lián)系。

接收時(shí)間：周一至周五 8：00 - 17：00

報(bào)告時(shí)間：送檢后2日內(nèi)(特殊病例例外)。

拒收原因：未抽取到骨髓組織，涂片質(zhì)量太差;病人信息與申請(qǐng)單不符合;申請(qǐng)單信息不全。

檢測(cè)方法：化學(xué)染色，顯微鏡鏡檢。

緊 急 值：本試驗(yàn)為非急診項(xiàng)目。

臨床意義：結(jié)合患者病情進(jìn)行分析。

注意事項(xiàng)：涂片送檢一般不超過(guò)24小時(shí)，特殊情況若當(dāng)天不能送檢需在95%乙醇中固定。

項(xiàng)目名稱：過(guò)氧化物酶染色(Peroxidase Stain, POX)

開(kāi)單方式：過(guò)氧化物酶染色

標(biāo)本類型：骨髓

標(biāo)本收集：抽取骨髓液，涂片1～2張，若需協(xié)助請(qǐng)與檢驗(yàn)科血液室聯(lián)系。

接收時(shí)間：周一至周五 8：00 - 17：00

報(bào)告時(shí)間：送檢后2日內(nèi)(特殊病例例外)。

拒收原因：未抽取到骨髓組織，涂片質(zhì)量太差;病人信息與申請(qǐng)單不符合;申請(qǐng)單信息不全。

檢測(cè)方法：化學(xué)染色，顯微鏡鏡檢。

參考范圍：ALL病人原始細(xì)胞一般<3%，ANNL病人原始細(xì)胞一般≥3%。

緊 急 值：本試驗(yàn)為非急診項(xiàng)目。

臨床意義：結(jié)合患者病情進(jìn)行分析。

注意事項(xiàng)：涂片送檢一般不超過(guò)24小時(shí)，外院標(biāo)本需在抽取的當(dāng)天送檢。

項(xiàng)目名稱：糖原染色(過(guò)碘酸-雪夫反應(yīng))(Periodic Acid-Schiff Reaction, PAS)

開(kāi)單方式：糖原染色

標(biāo)本類型：骨髓

標(biāo)本收集：抽取骨髓液，涂片1～2張，若需協(xié)助請(qǐng)與檢驗(yàn)科血液室聯(lián)系。

接收時(shí)間：周一至周五 8：00 - 17：00

報(bào)告時(shí)間：送檢后2日內(nèi)(特殊病例例外)。

拒收原因：未抽取到骨髓組織，涂片質(zhì)量太差;病人信息與申請(qǐng)單不符合;申請(qǐng)單信息不全。

檢測(cè)方法：化學(xué)染色，顯微鏡鏡檢。

參考范圍：粒細(xì)胞系統(tǒng)：原始粒細(xì)胞陰性，自早幼粒細(xì)胞開(kāi)始出現(xiàn)陽(yáng)性，并隨著細(xì)胞發(fā)育成熟而陽(yáng)性增強(qiáng)，成熟中性粒細(xì)胞最強(qiáng)。

淋巴細(xì)胞系統(tǒng)：陽(yáng)性率小于20%;積分30分左右。紅細(xì)胞系統(tǒng)一般正常各期

幼紅細(xì)胞均為陰性。

巨核細(xì)胞系統(tǒng)均呈陽(yáng)性反應(yīng)。其他單核細(xì)胞一般呈陰性反應(yīng)，也可為陽(yáng)性。

緊 急 值：本試驗(yàn)為非急診項(xiàng)目。

臨床意義：結(jié)合患者病情進(jìn)行分析。

注意事項(xiàng)：涂片送檢一般不超過(guò)24小時(shí)，外院標(biāo)本若當(dāng)天不能送檢需在95%乙醇中固定。

項(xiàng)目名稱：細(xì)胞內(nèi)外鐵染色(Ferric Stain)

開(kāi)單方式：細(xì)胞內(nèi)外鐵染色

標(biāo)本類型：骨髓

標(biāo)本收集：抽取骨髓液，涂片1～2張，若需協(xié)助請(qǐng)與檢驗(yàn)科血液室聯(lián)系。

接收時(shí)間：周一至周五 8：00 - 17：00

報(bào)告時(shí)間：送檢后2日內(nèi)(特殊病例例外)。

拒收原因：未抽取到骨髓組織，涂片質(zhì)量太差;病人信息與申請(qǐng)單不符合;申請(qǐng)單信息不全。

檢測(cè)方法：化學(xué)染色，顯微鏡鏡檢。

參考范圍：外鐵：(+)～(++)。內(nèi)鐵：19%～44%以Ⅰ型為主，Ⅱ型較少數(shù)。

緊 急 值：本試驗(yàn)為非急診項(xiàng)目。

臨床意義：結(jié)合患者病情進(jìn)行分析。

注意事項(xiàng)：骨髓涂片中應(yīng)有較豐富的骨髓渣，以便觀察細(xì)胞外鐵。

項(xiàng)目名稱: 血液粘度測(cè)定 (blood apparent viscosity test )

標(biāo)本類型：靜脈血

標(biāo)本收集：空腹靜脈血,使用肝素鈉抗凝的綠頭管采集新鮮全血5ml;以及枸櫞酸鹽抗凝劑的黑頭管采集新鮮全血2ml，采集血液至刻度并立即混勻。

接收時(shí)間：周一至周五 8：00 - 12：00

報(bào)告時(shí)間：送檢樣本當(dāng)日下午15：00。

拒收原因：標(biāo)本已凝集、標(biāo)本抗凝比例不當(dāng)、抗凝劑不當(dāng)(抽錯(cuò)管)、標(biāo)本標(biāo)記不清。

檢測(cè)方法：在一定溫度(37℃)控制血粘度儀的切液錐按設(shè)定的切變率旋轉(zhuǎn)，待其轉(zhuǎn)速穩(wěn)定后測(cè)定待檢標(biāo)本在該切變率下的粘度值(穩(wěn)態(tài)值)。

參考范圍：見(jiàn)報(bào)告單

緊 急 值：本項(xiàng)目為非急診項(xiàng)目

臨床意義：結(jié)合患者病情進(jìn)行分析。