以貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以積極推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機(jī)，堅(jiān)持以人為本，以病人為中心, 不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，增進(jìn)醫(yī)患理解，減少醫(yī)患糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。制定本制度。

    一、告知內(nèi)容

醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施診療活動(dòng)過程中，詳細(xì)向病人及家屬介紹所患疾病的診斷情況、主要治療手段、重要檢查目的及結(jié)果、病情的轉(zhuǎn)歸及其預(yù)后、某些治療可能引起的嚴(yán)重后果、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)的并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)藥費(fèi)用清單等內(nèi)容，并聽取病人及其家屬的意見和建議，回答其所要了解的其他問題，讓病人“明明白白看病”。

二、告知方式

對一般常見病患者，主管醫(yī)師在床旁查房時(shí)就病情、預(yù)后、治療方案等，與患者或家屬詳細(xì)地進(jìn)行首次病情告知；對疑難、危重病人，經(jīng)全科診療或全院會(huì)診后，由主管醫(yī)師或科主任會(huì)同責(zé)任護(hù)士（包括護(hù)士長）直接與患者及家屬進(jìn)行正式告知；對帶有共性的多發(fā)病、常見病，由護(hù)士長及相關(guān)醫(yī)生、護(hù)士一起召集病人或家屬開會(huì)，進(jìn)行集中告知。

    1．首次床旁告知：一般疾病患者，要求主管醫(yī)師入院查房結(jié)束時(shí)，及時(shí)將病情、初步診斷、治療方案，以及進(jìn)一步診治檢查方案等與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，并詳細(xì)書寫《首次床旁醫(yī)患溝通記錄單》，病歷中留存。護(hù)士在病人入院12小時(shí)內(nèi)要介紹醫(yī)院及科室概況、住院須知、衛(wèi)生宣教、并安慰病人充分休息，將溝通內(nèi)容記在護(hù)理記錄上。

    2．住院期間告知（手術(shù)科室可用術(shù)前談話記錄代替）：病人住院期間，主管醫(yī)生和分管護(hù)士必須對病人所患疾病的診斷情況、主要治療手段、重要檢查目的及結(jié)果，某些治療可能引起的嚴(yán)重后果、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施及費(fèi)用等內(nèi)容進(jìn)行經(jīng)常性的溝通告知，并將告知內(nèi)容記載在《住院期間醫(yī)患溝通記錄單》、護(hù)理記錄中。隨時(shí)溝通告知內(nèi)容記錄在病程記錄中。

    3．術(shù)后告知：要求術(shù)后24小時(shí)內(nèi)手術(shù)主刀醫(yī)生將手術(shù)的大體情況、術(shù)中出現(xiàn)的特殊狀況、術(shù)后治療手段、術(shù)后用藥、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及需要患者注意的事項(xiàng)等詳細(xì)告知患者及其家屬，并將溝通內(nèi)容登記在《術(shù)后醫(yī)患溝通記錄單》上。

    4．出院前告知：要求在患者出院前一天，管床醫(yī)生將患者本次住院的治療情況、恢復(fù)情況及出院后注意事項(xiàng)等詳細(xì)向患者進(jìn)行告知，并及時(shí)告知內(nèi)容登記在《出院前醫(yī)患溝通記錄單》上。 

三、評價(jià)與考核

    將“病情告知制度”納入醫(yī)院質(zhì)量管理體系，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部將每月定期抽查一次，查病歷了解“病情告知”記錄情況，還將不定期進(jìn)行督查，了解病情告知的實(shí)施情況，聽取病人意見。通報(bào)實(shí)施效果，并加以評價(jià)，提出改進(jìn)措施或意見，向全院通報(bào)。對拒不執(zhí)行“病情告知制度”和在執(zhí)行過程中仍有病人投訴，病人不滿的，則按相關(guān)規(guī)定予以處理。