10月某日，段立國醫(yī)生如往日般在急診室忙碌著，一個陌生又熟悉的身影被扶入辦公室，一見到段醫(yī)生，患者就兩手比劃，好像有很多話要說，陪人激動地握住段醫(yī)生的手，急切的說：“是我們啊，段醫(yī)生?！迸?，原來是劉某某，吃驚的段立國醫(yī)生看著康復(fù)的劉某某，那曾驚心動魄的一幕再次浮現(xiàn)在眼前：

　　那還是今年的8月8日夜晚，華燈初上時分，急診科里，醫(yī)生、護(hù)理、護(hù)工、病人、病陪人……如往常一樣熙熙攘攘，人聲嘈雜…… 內(nèi)科醫(yī)師忙于帶領(lǐng)搶救室護(hù)師為中毒病人洗胃，兒科醫(yī)師忙于為哭鬧著的患兒診治，輸液室護(hù)師忙于維持病人秩序，為急癥病人輸液，120正通知隨車醫(yī)護(hù)人員出車救治病人，醫(yī)、護(hù)、工人員正忙著“三無”病人做檢查，段立國醫(yī)師正在急診手術(shù)室進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)，外科診室里焦急等待著大量待診治的急癥創(chuàng)傷病人……“哐!嘩啦!!”，段立國醫(yī)生苦笑了一下：肯定是等不及的外傷病人又把玻璃給踹了。

　　“段醫(yī)生，120上隨車醫(yī)師電話告知，有嚴(yán)重創(chuàng)傷病人，請做好搶救準(zhǔn)備!”趙冬梅護(hù)師一邊跑一邊喊著。

　　既要組織搶救，又有大量的急診病人等待診治，段醫(yī)生額頭汗水頓時出來了：“楊老師下班走了沒有，趕快喊他過來!”

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　　19時35分，載著患者的擔(dān)架車沖入搶救室，楊瀚君醫(yī)生已到位就緒，病人的狀況遠(yuǎn)比大家想象的要嚴(yán)重：全身大面積燒焦，頭面部血痂覆蓋，口鼻流血不止、沒有意識，胸廓急劇起伏，左下肢皮膚撕脫卷曲到一邊，糜爛的肌肉、殘留的血管、白色的肌腱、碎裂的骨骼攪在一起，血肉模糊，畸形的扭曲在血泊之中……

　　楊瀚君醫(yī)生迅速開始查看病人。

　　“ 冬梅，趕快喊盡可能多的護(hù)士參加搶救。”聞訊趕來的張華護(hù)士長緊急布置任務(wù)。

　　護(hù)士長的到來，讓大家有了主心骨，護(hù)士們迅速圍攏過來，參與搶救。

　　“呼吸急促，氣道不暢，立即開放氣道!”

　　“頭面部活動性出血，左下肢毀損傷，股部近端止血帶加壓止血，壓力300mmHg，記錄時間，面部止血紗布加壓包扎!”

　　“重度昏迷，脈搏微弱，心電監(jiān)護(hù)，檢測血壓、血氧!”楊醫(yī)生一邊評估病人，一邊打開吸痰器，選用最粗的一根吸痰管清除氣道內(nèi)的血、痰液，很快吸引瓶內(nèi)吸入500ml血性液。

　　“血壓60/40mmHg，血氧50%”趙冬梅護(hù)師反饋。

　　“建立2路近心端靜脈通路，1000ml林格氏液加壓輸入，補足容量!”

　　“患者有窒息，立即氣管插管!”氣管插管成功后，楊醫(yī)生抬起頭，問出車醫(yī)生：“患者受傷機制是什么?”

　　“一個賣氫氣球的，氫氣瓶爆炸了，具體情況不知道了?！?/p>

　　“哦，爆炸傷!病人其實是一個復(fù)合傷，注意有肺部爆震傷，肺部挫傷，腹部臟器高壓損傷，給予高濃度吸氧，保持休克體位，快喊段醫(yī)生過來幫忙!”說完，楊醫(yī)生簡短而詳細(xì)的開始了二次評估。

　　“心率120次/分，心音有力，血壓80/60mmHg，血壓回升，更換500ml羥乙基淀粉擴容!” “雙肺呼吸音粗，肺底濕啰音，氣管無偏移，血氧60%,注意高濃度氧氣吸入，接入呼吸機正壓通氣!” “腹腔穿刺陰性!”……“頭面部多處挫裂傷，顱骨骨折外露，無菌輔料封閉創(chuàng)面!”……“左下肢毀損傷，無菌輔料加壓包扎，對側(cè)肢體協(xié)同固定”……

　　“血壓回升，90/60mmHg，脈搏有力，血氧80%，病人有躁動?！睆埲A護(hù)士長指揮護(hù)士配合搶救并及時反饋病人病情。

　　“限制液體復(fù)蘇速度，維持收縮壓在85-95mmHg，立即行頭、胸、腹部CT了解患者臟器損傷情況，注意行左股骨近端X線片檢查，急查血常規(guī)、血氣分析、大生化、交叉配血，請?？漆t(yī)生會診，協(xié)助治療。”

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　　很快，病人檢查回來后，骨科楊凱醫(yī)師、神經(jīng)外科、普外科、ICU醫(yī)師5分鐘內(nèi)紛紛趕到，相互交流意見，很快達(dá)成共識：在急救中心早期處理，穩(wěn)定生命體征的前提下，立即去手術(shù)室截除左下肢，防止后期腎衰、特異性感染等的出現(xiàn)，然后在ICU監(jiān)護(hù)治療同時，由神經(jīng)外科、普外科及相關(guān)科室進(jìn)一步協(xié)助治療……

　　離去時，患者生命體征：Bp 90/60mmHg SO2 90% P 120次/分 R 30次/分，瞳孔光反射靈敏，脈搏跳動有力，皮膚溫暖……

　　翌日，趙維勇主任聞知此事后，深有感觸：“ 在人們開始步入現(xiàn)代化的進(jìn)程中，不經(jīng)意之間，嚴(yán)重的創(chuàng)傷病人也越來越多，創(chuàng)傷的病情也越來越重，以往那種那種漫不經(jīng)心的，把病人推來推起的模式再也不能適應(yīng)社會發(fā)展了。瀚君同志帶來的損傷控制理論，黃金一小時觀點， CRASHPLAN傷情評估技術(shù)，VIPCO搶救技術(shù)，創(chuàng)傷二次評估程序，氣道管理，呼吸、循環(huán)功能支持技術(shù)，死亡三聯(lián)征的防治，以急救中心為主多科室協(xié)同搶救模式,“病人不動醫(yī)生動”的處理方式等等都是發(fā)達(dá)國家現(xiàn)代化進(jìn)程中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的經(jīng)驗積累，我們拿來使用，可以少走很多彎路。手術(shù)，不再是創(chuàng)傷病人的終結(jié)，而只是病人搶救過程中需要的眾多手段之一，它可以是搶救早期的損傷控制，也可以是病人平穩(wěn)后的機體修復(fù)，也可以是損傷后期的矯形治療，那種做完手術(shù)就完事大吉的想法不符合我們急診外科理念，我們有更多的事情要做。

　　新的狀況帶來新的理念，這對我們醫(yī)院是新的挑戰(zhàn)，也是機遇，我們一定能抓住這個歷史對現(xiàn)代醫(yī)療模式的要求，協(xié)助我們醫(yī)院更上一層樓。