(肝膽外科 訊)膽囊結(jié)石并急性膽囊炎，膽囊出血，膽源性胰腺炎，梗阻性膽管炎，急性彌漫性腹膜炎和肝硬化這一系列疾病不約而至的降臨到不幸的打工仔劉某身上，生命岌岌可危，死神仿佛就在他的身邊，準(zhǔn)備隨時出手。日前，我院以萬云樂副教授為首的肝膽外科團(tuán)隊以大膽的治療手法和高超的手術(shù)技藝為這一患有重癥膽管炎外來工劉某成功“解圍”。

　　劉某46歲，剛從安徽來廣州不久，身份是一名靠賣早點維生的普通外來打工者?；颊邜廴苏f，因家庭經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，劉某身患膽石癥和乙型肝炎，卻長期未得到正規(guī)和有效的治療。9月6日晚，患者上腹部疼痛再發(fā)并加重已經(jīng)3天，在實在無法忍受的情況，他才求助我院急診科。根據(jù)接診醫(yī)生介紹，來院時劉某已全身皮膚黏膜重度黃染，全腹部壓痛、反跳痛明顯，血淀粉酶及膽紅素明顯升高。經(jīng)過B超檢查，提示劉某膽囊巨大，膽囊壁厚約17mm，膽總管高度擴(kuò)張，約27mm。肝膽外科萬云樂副教授查看病人后，認(rèn)為患者病情極其危重，如不行急診手術(shù)治療，患者生命堪憂。萬云樂表示，患者膽囊內(nèi)結(jié)石己經(jīng)引發(fā)了急性膽囊炎和膽囊出血壞疽，更為嚴(yán)重的是患者膽囊內(nèi)炎癥己經(jīng)播散引起梗阻性膽管炎、膽源性胰腺炎和急性彌漫性腹膜炎，而且患者有乙肝肝硬化疾病背景。一旦出現(xiàn)感染性休克，則手術(shù)治療也有極大的風(fēng)險。

　　正當(dāng)為劉某進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備時，出現(xiàn)了一個小插曲：患者愛人告知僅帶有人民幣3000元，無能力承擔(dān)手術(shù)費用拒絕手術(shù)治療。由于患者病情極其危重，需急診手術(shù)治療，否則會有生命危險，本著救死扶傷的大醫(yī)精神，肝膽外科黃曉明醫(yī)生立即請示上級，而醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)得知情況后也馬上指示：即刻為患者啟用綠色醫(yī)療通道，以搶救患者性命優(yōu)先為最高原則。手術(shù)中患者腹腔內(nèi)吸出膽汁性腹水2000ml，切除的膽囊巨大，約30cm×18cm×8cm，張力非常大，隨時可能“爆炸”，囊腔內(nèi)吸出膿血性膽汁約300ml，膽囊大部分已壞疽，膽囊內(nèi)還有多發(fā)結(jié)石。由于腹腔感染嚴(yán)重，膽囊及周圍組織嚴(yán)重水腫，萬云樂在手術(shù)過程中極其小心細(xì)致而快捷地，他為患者切除了巨大的己壞死膽囊，并切開探查膽總管，確定膽總管通暢后置T管引流,手術(shù)過程約1小時。

　　術(shù)后3天劉某己可以下床活動,目前恢復(fù)良好。