近日，我院胸心外科在手術(shù)麻醉科、檢驗(yàn)科、輸血科配合下成功為一例肺動(dòng)脈裂傷病人實(shí)施緊急手術(shù)搶救，挽救了一個(gè)年輕的生命。

　　患者楊某，男，22歲， 2010年9月23日凌晨1時(shí)10分左右，因胸部刀刺傷緊急送入我院胸心外科?；颊呱裰镜诖桨l(fā)白，全身濕冷，脈搏細(xì)速，頸動(dòng)脈無(wú)明顯搏動(dòng)，左側(cè)胸骨旁第三肋間可見(jiàn)一長(zhǎng)約5cm傷口，鮮血涌出。入科后，值班醫(yī)生迅速建立兩條靜脈通路給予血漿替代品快速輸入、應(yīng)用升壓藥物、面罩吸氧等，并緊急請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。劉青春副主任醫(yī)師、吳光航主治醫(yī)師等迅速趕到科室，快速查看病人情況后，劉青春副主任初步考慮：患者胸前第三肋間有刀口，出血速度快，心臟大血管破裂可能性大，應(yīng)急診行開(kāi)胸探查止血，他果斷做出指示：“快速輸液提升血壓，緊急配血，準(zhǔn)備手術(shù)”。經(jīng)請(qǐng)示醫(yī)院值班領(lǐng)導(dǎo)后迅速開(kāi)通綠色通道，啟動(dòng)急危重癥患者突發(fā)情況緊急醫(yī)療搶救程序，手術(shù)麻醉科、檢驗(yàn)科、輸血課等各相關(guān)科室高效配合，邵松林主任指揮搶救，待病人血壓上升后急送手術(shù)室，麻醉科等醫(yī)護(hù)人員立刻為病人建立大靜脈液路、氣管插管，輸血科緊急為患者配同型血2000ml，快速輸血以維持血壓，由劉青春副主任主刀，吳光航主治醫(yī)師、孫濤醫(yī)師協(xié)助，迅速開(kāi)胸，見(jiàn)胸腔內(nèi)有積血約3700ml，血凝塊約800g，探查心包有約7mm裂口，出血兇猛，迅速封堵破口，隨著血管搏動(dòng)的節(jié)奏，采用無(wú)損傷縫合線以最快的速度縫合了肺動(dòng)脈破口。隨后通過(guò)仔細(xì)探查，發(fā)現(xiàn)合并有左側(cè)乳內(nèi)動(dòng)靜脈損傷，斷端分別予以縫扎。午夜的無(wú)影燈下，在大家的共同努力下，終于將患者從死亡線上拉了回來(lái)!術(shù)后，經(jīng)過(guò)我科醫(yī)護(hù)人員精心治療與護(hù)理，患者現(xiàn)已康復(fù)出院。

　　肺動(dòng)脈破裂是非常嚴(yán)重的胸部外傷，很少見(jiàn)，一旦破裂，患者往往因大出血致死;或因大量快速出血流入心包腔內(nèi)，造成心包填塞，巨大張力限制心臟的收縮和舒張，使心臟不能正常射血，致使全身供血急劇減少或停止供血而致死。該病病情十分兇險(xiǎn)，一般死亡率高達(dá)90%以上。該病例的搶救成功不僅體現(xiàn)了我科應(yīng)對(duì)危重急癥的從容高效處置能力，更為我科在搶救心臟大血管損傷方面積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。