一、入院 參加農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民因病情需要到我院住院時，需要由縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明，在縣合療辦備案;急、危、重癥患者，可先行住院搶救治療，但三日內(nèi)必需到縣合療辦補(bǔ)辦備案手續(xù)。

　　二、診療

　　1.嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療藥品管理辦法， 用藥范圍參照執(zhí)行《陜西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》。嚴(yán)格控制自費(fèi)藥品，合理用藥。合作醫(yī)療限制藥品比例不超過住院總費(fèi)用的30%;自費(fèi)藥品需本人同意后方可用藥，比例不超過住院總費(fèi)用的10%。

　　2.嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療臨床檢查管理辦法，合理檢查。病人需做100元以上的大型檢查，必須在縣合療辦備案后方可檢查;急、危、重癥病人先檢查，須于三日內(nèi)在縣合療辦補(bǔ)辦備案手續(xù)。

　　3.病人出院后，需持出院發(fā)票、費(fèi)用清單(由所住科室打印)、診斷證明(由主管大夫出具)、病歷復(fù)印件(出院三日后持身份證到病案室復(fù)印)到縣合療辦報(bào)銷。

　　三、報(bào)銷

　　1.單病種定額報(bào)銷：共確定了37種單病種，每種病均規(guī)定了最高醫(yī)藥費(fèi)用限額和定額報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。屬于單病種范圍內(nèi)的，可按此標(biāo)準(zhǔn)享受報(bào)銷。

　　2.非單病種報(bào)銷：參合農(nóng)民屬非單病種住院時，采用分級分段按比例核算的辦法，從最低段逐段計(jì)算。在我院住院的報(bào)銷說明見下表：

　　符合報(bào)銷的住院醫(yī)療費(fèi)用核算表

　　費(fèi)用分段(元)2100～30003001～40004001～50005001以上

　　報(bào)銷比例40EPU%

　　參合農(nóng)民屬非單病種住院的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷設(shè)有起付線和封頂線。在我院住院的報(bào)銷起付線為2100元?；颊咦≡嚎傎M(fèi)用若在起付線之下，由患者自己全額承擔(dān)，縣合療辦不予報(bào)銷。封頂線指參合農(nóng)民每戶每年可報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用的最高限額，按家庭人口劃分為：3人以下(含 3人)報(bào)銷封頂線為1.2萬元，4人以上(含 4人)報(bào)銷封頂線為1.5萬元。超過最高限額的醫(yī)藥費(fèi)用自行承擔(dān)，縣合療辦不再報(bào)銷。農(nóng)民患病住院報(bào)銷后，其家庭醫(yī)療帳戶當(dāng)年的全部基金劃歸大病統(tǒng)籌基金。

　　四、不屬于新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷的范圍