日前，我院骨二科成功開(kāi)展了首例腰椎骨折經(jīng)皮椎弓根螺釘固定手術(shù)，該技術(shù)的開(kāi)展填補(bǔ)了我院在這一領(lǐng)域的空白，同時(shí)該手術(shù)也是省內(nèi)同類(lèi)手術(shù)的首例，這表明我院骨科專業(yè)技術(shù)水平發(fā)展走在了全省的前列。以下是該患者的情況介紹：

　　患者，劉朋飛，男，23歲，河南人，漢族，因“高處墜落致腰背部疼痛、活動(dòng)受限5小時(shí)”于2012年6月14日來(lái)診，門(mén)診以“腰1椎體壓縮性骨折”收住。入院后查體：一般情況好，生命體征平穩(wěn)，心、肺、腹無(wú)異常，脊柱外觀無(wú)畸形，胸腰段棘突有壓痛及叩擊痛，雙下肢感覺(jué)、肌力正常，鞍區(qū)感覺(jué)正常，肛門(mén)反射、球海綿體反射存在，病理征未引出，完善相關(guān)檢查，CT示：腰1椎體爆裂骨折，骨折塊向椎管輕度移位，MRI示：脊髓未見(jiàn)明顯損害征象，確診為：腰1椎體爆裂型骨折 AO分型：A3型 ASIA脊髓損害分級(jí)：E級(jí)，經(jīng)科室討論達(dá)成以下共識(shí)：1、診斷明確：腰1椎體爆裂型骨折 AO分型：A3型 ASIA脊髓損害分級(jí)：E級(jí) 2、手術(shù)指征明確：AO分型：A3型，兩柱損傷，屬不穩(wěn)定骨折，椎管有占位 3、手術(shù)方式：鑒于我科有豐富的椎體成型術(shù)經(jīng)驗(yàn)，閉合穿刺技術(shù)成熟、可靠建議選擇：經(jīng)皮椎弓根螺釘技術(shù)行撐開(kāi)、固定(備開(kāi)放減壓方案)。

　　2010年6月18日晨，該手術(shù)在骨二科張勇主任帶領(lǐng)下如期進(jìn)行，術(shù)中于胸12椎體及腰2椎體分別經(jīng)皮閉合置入兩枚椎弓根螺釘，經(jīng)撐開(kāi)固定后透視，骨折復(fù)位滿意，椎體高度恢復(fù)滿意，手術(shù)順利，整個(gè)手術(shù)用時(shí)一個(gè)半小時(shí)，術(shù)中出血100ml，術(shù)畢患者安返病房，麻醉蘇醒后查：神經(jīng)功能無(wú)異常。經(jīng)對(duì)癥、支持治療，該患者于2012年6月26日出院。

　　從外科出現(xiàn)的那一天開(kāi)始，外科醫(yī)師們始終被一個(gè)問(wèn)題所困擾，即：手術(shù)入路的問(wèn)題，因?yàn)樵谖吹竭_(dá)病變組織之前，手術(shù)已經(jīng)不可避免的造成了正常組織的創(chuàng)傷，那么，怎樣才能盡量減少這種創(chuàng)傷呢?近年，隨著傳統(tǒng)外科理念向微創(chuàng)外科及精準(zhǔn)外科的轉(zhuǎn)變，借助科學(xué)技術(shù)對(duì)手術(shù)器械的有力推動(dòng)，使得這一理想正在逐步變成現(xiàn)實(shí)，各種內(nèi)鏡技術(shù)的成功使用正是這一轉(zhuǎn)變的先驅(qū)者，在骨科，各種微創(chuàng)技術(shù)正如雨后春筍般興起，經(jīng)皮椎弓根螺釘固定技術(shù)正是外科醫(yī)生的智慧與科學(xué)技術(shù)融為一體的典型表現(xiàn)。她徹底改變了脊柱手術(shù)開(kāi)大刀的悠久歷史，幾個(gè)鎖匙般大小的孔，精準(zhǔn)的到達(dá)病變的部位，完成治療。傷口小了、美觀了，剝離少了、恢復(fù)快了、出血少了，輸血不用了，軟組織和血供保護(hù)好了，手術(shù)并發(fā)癥少了，患者痛苦小了，住院時(shí)間短了，住院費(fèi)用少了，這樣的手術(shù)不正是以病人為中心的集中體現(xiàn)嗎?說(shuō)到這一手術(shù)，不得不提的是，她不是脊椎微創(chuàng)技術(shù)的**目標(biāo)而只是一個(gè)開(kāi)始，這一手術(shù)的成功開(kāi)展，標(biāo)志著脊柱后路手術(shù)的更多、更好的選擇，隨著我們即將開(kāi)展的椎間盤(pán)鏡、椎間孔鏡、脊椎微創(chuàng)通道技術(shù)及脊椎前路腔鏡技術(shù)的進(jìn)一步嘗試，我們有理由相信：全脊椎微創(chuàng)手術(shù)將不是一個(gè)遙不可及的夢(mèng)，因?yàn)槲覀円呀?jīng)成功的走出了第一步，明天會(huì)更好，讓我們拭目以待吧!