9月4日14時—19時，哈醫(yī)大二院二十多個相關(guān)科室、百名醫(yī)務(wù)工作者共同挑戰(zhàn)了我國醫(yī)學(xué)史上又一個極限——“第二次心臟移植”。四川籍“換心人”葉建華在渡過心臟移植術(shù)后十年半的豐富人生后，又迎來他的第三顆心臟、第三次精彩生活。哈醫(yī)大二院的專家們在“換心第一人”的高超技藝的光環(huán)下，又開辟了心臟二次移植的新篇章。經(jīng)過僅僅四天的緊張備戰(zhàn)演練，哈醫(yī)大二院迅速組織最強的醫(yī)療專家陣容迎接“第二次心臟移植”的挑戰(zhàn)。欣慰的是經(jīng)過5小時的艱苦手術(shù)，成功完成了世界罕見、我國第二例“心臟二次移植手術(shù)”，再次創(chuàng)造了醫(yī)學(xué)史的奇跡。<!--advertisement code begin--><!--advertisement code end-->

        據(jù)悉，1992年哈醫(yī)大二院成功完成了我國首例存活時間最長的心臟移植手術(shù)，“換心人”楊玉民術(shù)后存活十八年半，為我國大陸地區(qū)心臟移植術(shù)后存活時間最長的“換心人”，從此掀開我國心臟移植蓬勃發(fā)展的序幕，目前哈醫(yī)大二院健康存活超過十年的“換心人”有4位，換心人于文峰也已健康生活18年，即將打破該項記錄。此次二次心臟移植的成功將續(xù)寫我國心臟移植的新歷史。目前，二次移植患者葉建華已轉(zhuǎn)至ICU病房進行術(shù)后觀察。

        葉建華今年49歲，四川成都人，2002年4月26日，因患嚴重心臟病在哈醫(yī)大二院接受了由優(yōu)秀心臟外科專家夏求明教授主刀的心臟移植手術(shù)，術(shù)后身體恢復(fù)良好。術(shù)后十年間，葉建華極為珍稀自己得來不易的新生，他始終抱有樂觀的生活態(tài)度，追求高質(zhì)量的生活品質(zhì)。2007年8月，他登上了青藏高原海拔近5000米的高度，成為國內(nèi)**與青藏高原親密接觸的“換心人”。2008年，他又參加了四川綿竹的抗震救災(zāi)工作?，F(xiàn)在是四川德陽的生意人。

        兩年前，葉建華被診斷糖尿病注射胰島素。今年一月份，葉建華開始出現(xiàn)心臟移植術(shù)后的慢性排斥反應(yīng)病變，近兩月，葉建華在四川成都兩次因室顫導(dǎo)致心臟驟停，失去意識。9月1日，葉建華被家人緊急送來哈醫(yī)大二院。經(jīng)過檢查，心外科主任蔣樹林教授確診其冠狀動脈嚴重病導(dǎo)致心肌嚴重供血不足，同時存在致死性心律失常，即頻發(fā)的室性心動過速和兩次誘發(fā)心室顫動（即室顫）。

        入院后，對葉建華的心臟檢測中24小時內(nèi)發(fā)生了100次室速，而且每次室速都有可能發(fā)展成室顫，換句話說，他每秒鐘都有心臟驟停的危險，隨時面臨著死亡的威脅。而這種疾病單獨的解決方法，只有心臟移植。

        據(jù)哈醫(yī)大二院心外科主任蔣樹林介紹，心臟移植以后主要有兩個世界性難題，一是慢性排斥反應(yīng)，二是移植物的血管病變，葉建華這兩個因素同時存在，尤其是長期存活的心臟移植患者發(fā)生的可能性就越高。

        葉建華入院后，哈醫(yī)大二院立即組織了心外科、心內(nèi)科、腎內(nèi)科、泌尿外科、超聲醫(yī)學(xué)科、風(fēng)濕免疫科等十多學(xué)科專家會診，經(jīng)過細致論證，葉建華的病情只能通過再次心臟移植才可獲救。然而，葉建華的心臟病變突然，且病情復(fù)雜，葉建華的慢性排斥反應(yīng)導(dǎo)致冠狀動脈發(fā)生嚴重病變，近三年來他又合并糖尿病加重冠狀動脈的改變，常年服用抗排斥反應(yīng)藥對血管也會有損害，這幾個因素導(dǎo)致其冠狀動脈的病變反應(yīng)極其嚴重并且發(fā)展迅速，同時，葉建華伴有心臟移植術(shù)后不可避免的嚴重腎功損傷、肝功也有不同程度損傷，手術(shù)成功率嚴重降低。

        三十年間國際上有據(jù)可查的二次心臟移植手術(shù)僅為30例，均無文獻記載，國內(nèi)首例二次心臟移植也僅在8個月前剛剛完成，幾乎毫無先例可以借鑒。患者病情嚴重、手術(shù)難度極高。據(jù)哈醫(yī)大二院心外科主任蔣樹林教授介紹，第二次心臟移植手術(shù)難度遠高于初次移植。首先，二次移植的的患者身體狀況遠差與首次移植患者，以葉建華為例，他已經(jīng)發(fā)生過兩次室顫導(dǎo)致意識喪失、腎臟損傷嚴重、肝臟也有損傷，體內(nèi)血液情況不好……多重因素導(dǎo)致手術(shù)成功率不斷下降。其次，已經(jīng)移植過的心臟經(jīng)過十多年后粘連得厲害，患者體內(nèi)的心臟環(huán)境幾乎完全未知。再次，患者第一次移植時已經(jīng)剝?nèi)バ陌伍_胸手術(shù)損壞心臟的風(fēng)險較常人高出數(shù)倍。

        然而此時情況已經(jīng)容不得專家們細致研究了，醫(yī)生判斷，留給葉建華的手術(shù)時機僅僅剩下四天，這要求醫(yī)院必須在三天內(nèi)做好一切心臟二次移植手術(shù)準備。

        9月2日下午，葉建華經(jīng)心內(nèi)科治療后轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護，晚間，身體狀態(tài)已經(jīng)有所提升。哈醫(yī)大二院百名專家、工作人員，兵分八組，迅速進行手術(shù)術(shù)式研究，及設(shè)施、藥品、物資保障準備。

        9月3日，哈醫(yī)大二院十余個學(xué)科的優(yōu)秀專家舉行第四次大會診，對二次心臟移植手術(shù)進行全程論證。此時，哈醫(yī)大二院已經(jīng)在一天內(nèi)調(diào)來血液加溫設(shè)備、特制術(shù)中除顫儀、食道超聲設(shè)備、特殊血液蛋白藥物、免疫排斥藥物等轉(zhuǎn)門為心臟二次移植手術(shù)準備的特殊藥品設(shè)備。

        9月4日14時—19時，哈醫(yī)大二院心外科主任蔣樹林為葉建華實施了第二次心臟移植手術(shù)，經(jīng)過5個小時的艱苦手術(shù)，成功將第三顆心臟移植近葉建華體內(nèi)。14時，葉建華的開胸手術(shù)正式開始，心臟缺血時間為50分鐘，心臟移植縫合時間約為60分鐘，17時，葉建華體內(nèi)的血液進入嶄新的心臟，他的第三顆心臟開始回復(fù)跳動，從那刻起，葉建華將迎來他第三次精彩的人生。

        據(jù)悉，哈醫(yī)大二院是我國最早進行臟器移植研究的醫(yī)院之一，在器官移植領(lǐng)域積累了大量的寶貴經(jīng)驗。上世紀五十年代，哈醫(yī)大二院完成了震驚世界的狗頭移植實驗，開辟我國器官移植先河。1992年4月26日，哈醫(yī)大二院成功完成了我國首例存活時間最長的心臟移植手術(shù)，“換心人”楊玉民術(shù)后存活18年半，為國內(nèi)大陸地區(qū)心臟移植術(shù)后存活時間最長的“換心人”，目前，哈醫(yī)大二院健康存活十年以上的“換心人”有4位。近年來，哈醫(yī)大二院先后派遣數(shù)十為各學(xué)科專家前往美國邁阿密大學(xué)，學(xué)習(xí)臟器移植最新技術(shù)理念，并興建了國內(nèi)優(yōu)秀的動物實驗室開展實驗，保持原有技術(shù)實力，有了半個世紀的醫(yī)學(xué)積累，即使在突發(fā)狀況下，哈醫(yī)大二院憑借實力雄厚的技術(shù)力量完全有條件進行“二次心臟移植手術(shù)”。

        據(jù)哈醫(yī)大二院院長張斌介紹，“心臟二次移植手術(shù)”集中了心外科、心內(nèi)科、麻醉科、ICU、護理學(xué)科、超聲醫(yī)學(xué)科、放射線科、檢驗科、血液科、腎內(nèi)科、泌尿外科、風(fēng)濕免疫科等十幾個醫(yī)療科室的優(yōu)秀專家，工作人員分為術(shù)前準備組、手術(shù)組等八大醫(yī)療組，涉及輔助部門達十余個、近百人，可以說哈醫(yī)大二院舉全院醫(yī)療實力傾注支持這一例手術(shù)。葉建華的二次心臟移植是國內(nèi)醫(yī)學(xué)史上又一次高水平挑戰(zhàn)和里程碑式事件。能夠有條件開展心臟二次移植手術(shù)的機會幾率極低，心臟二次移植手術(shù)大都在心臟移植術(shù)后十年以上患者身上開展，目前國內(nèi)心臟移植術(shù)后存活十年以上者寥寥無幾，國際三十年內(nèi)的心臟二次移植僅進行過30余例，國內(nèi)醫(yī)學(xué)資料幾乎為零，所以在無醫(yī)學(xué)資料性經(jīng)驗可尋的前提下，而此可見葉建華的二次心臟移植手術(shù)難度前所未有，二次心臟移植手術(shù)的成功，對促進心臟移植手術(shù)評估、臟器移植世界性難題攻克、移植技術(shù)進步、病理、藥理、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究等眾多方面的醫(yī)學(xué)科技進步，都具有重大意義。