為考量醫(yī)院創(chuàng)優(yōu)工作開展成效，檢查創(chuàng)優(yōu)工作在各部門、各科室的落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，積極落實(shí)整改，促進(jìn)各項(xiàng)指標(biāo)不斷完善、持續(xù)改進(jìn)工作，創(chuàng)優(yōu)辦自九月份開始組織全體內(nèi)審員在全院范圍內(nèi)開展第一輪內(nèi)審檢查。本次內(nèi)審檢查從48條核心條款入手，逐步覆蓋所有條款。截止目前，質(zhì)控科、控感辦、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、藥學(xué)部、輸血科均已完成部門負(fù)責(zé)條款的第一輪檢查。

　　經(jīng)過本輪檢查發(fā)現(xiàn)存在很多問題，顯示出實(shí)際檢查結(jié)果與科室自查匯報(bào)存在很大差距，部分科室創(chuàng)優(yōu)工作仍然浮于表面，應(yīng)付、無所謂思想存在，突出表現(xiàn)在以下幾方面：①普遍存在科室資料保存混亂、不完整、不規(guī)范，文件無專人管理，個(gè)別科室在檢查時(shí)不知在何處尋找文件，不能按要求將所需文件提供給人員，;②員工對相關(guān)制度、規(guī)范、流程掌握不夠：各內(nèi)審組在檢查過程中隨機(jī)抽查相關(guān)科室醫(yī)生、護(hù)士各2-3人，對提出的相關(guān)問題多數(shù)人回答不全;③各種記錄簡單，流于形式，有許多內(nèi)容要求記錄完善、對發(fā)現(xiàn)的問題有分析記錄、有整改措施、有效果評價(jià)等均未做到，很多內(nèi)容缺失，有的甚至沒有相關(guān)記錄;④部分科室迎檢態(tài)度不好，個(gè)別科主任有抵觸情緒，有的醫(yī)務(wù)人員甚至以各種理由拒絕回答內(nèi)審員提出的問題;⑤病歷完成不及時(shí)現(xiàn)象普遍存在，當(dāng)檢查組成員發(fā)現(xiàn)病歷不完善時(shí)，相關(guān)人員都會(huì)提出已經(jīng)寫好了，但是存在電腦里沒有打印。內(nèi)審員要求其打印出來后，卻發(fā)現(xiàn)漏洞百出，存在較大安全隱患。

　　針對每次內(nèi)審檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，創(chuàng)優(yōu)辦要求各職能部門及時(shí)總結(jié)，在每周三的內(nèi)審員會(huì)議上對檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，在每周五院周會(huì)上進(jìn)行通報(bào)，同時(shí)向相關(guān)科室下發(fā)整改通知單;對一些疑難復(fù)雜屢教不改問題，創(chuàng)優(yōu)辦要求相關(guān)部門提交院行政辦公會(huì)討論，尋求較好的解決方案。

　　通過檢查，內(nèi)審員的知識水平、檢查水平相應(yīng)有了提高，為下一輪工作開展奠定了基礎(chǔ)。第二輪檢查即將啟動(dòng)，希望各科室高度重視，積極配合檢查，使我院的創(chuàng)優(yōu)工作真正落到實(shí)處，為醫(yī)院的發(fā)展、提高每人都盡心盡力。

　　(創(chuàng)優(yōu)辦 供稿)