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天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院

   天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院位于天津市北部,始建于1949年,是一所交通方便、環(huán)境優(yōu)美、設(shè)施完善、設(shè)備先進、科室設(shè)置齊全、技術(shù)力量雄厚,集醫(yī)... [ 詳細 ]
  • 【類型】三級乙等 / 綜合醫(yī)院
  • 【電話】022-29241553
  • 【網(wǎng)址】www.bddhospital.com
  • 【地址】天津市寶坻區(qū)城關(guān)鎮(zhèn)廣川路8號

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基因檢測 腫瘤治療的新前提

時間:2012-11-01 17:11來源:求醫(yī)網(wǎng)

   憑經(jīng)驗治療腫瘤,一般只有不到30%的療效。如肺癌患者不檢測EGFR基因而盲目實行靶向治療,患者存活期甚至短于不治療者。而現(xiàn)有的基因檢測技術(shù)已經(jīng)為我們提供了精準選擇適用藥物治療患者的可能。

  一位腫瘤患者因走路不穩(wěn)到醫(yī)院檢查,腦部CT發(fā)現(xiàn)其有多發(fā)性肺癌腦轉(zhuǎn)移,住院后施行緊急性解救放療。治療一月內(nèi),病情發(fā)展到癱瘓臥床,四肢不能自主活動。國內(nèi)優(yōu)秀臨床專家會診,根據(jù)其建議用痰中查見的癌細胞做腫瘤基因檢查,依據(jù)患者個體癌基因特點,調(diào)整了以往的標準化方案,采用個體性化療和針對性強的靶向治療。此方法使患者的病情迅速得到了控制,癱瘓癥狀消除,治療中沒有明顯的毒副作用,半年多來一直在康復(fù)訓(xùn)練中。

  一位風(fēng)華正茂的博士,6年前不幸患上低度惡性腫瘤,輾轉(zhuǎn)求醫(yī),放化療不斷,但腫瘤一直呈進行性生長擴散,形成卵巢、胃、腎、肝、腹腔多發(fā)病灶,腫塊大者達34cm,伴巨量腹水,終至病危。后經(jīng)腫瘤醫(yī)師建議,實施了腫瘤個體化靶向基因檢測,依據(jù)病理基因報告調(diào)整治療方案。僅一周時間患者腹水驟減,一個月復(fù)查顯示最大的腫塊消失。可自主進食、活動,假期還回家過節(jié),目前腫瘤仍在控制之中。

  上述患者在個體化靶向治療中有兩個共同點,即都沒有發(fā)生以往治療時痛苦的毒副作用,也沒有使用不斷升級的昂貴化療、升白或止吐藥物,他們采取的是當(dāng)今腫瘤界推崇的腫瘤個體化靶向基因檢測治療?;仡檱鴥?nèi)外人類與腫瘤的斗爭史,大致可分為三個階段。從漫長的古代至19世紀20年代,處于試錯對癥診療期。到50年代初腫瘤治療發(fā)展到簡單經(jīng)驗治療期,90年代形成腫瘤標準性化療并成為獨立的學(xué)科。近十幾年來,臨床腫瘤治療快速發(fā)展到循證醫(yī)學(xué)時期。近年來依據(jù)前瞻性多中心大樣本隨機雙盲的循證醫(yī)學(xué)模式,腫瘤臨床研究進入個體化靶向治療的科學(xué)階段,借助生物基因組學(xué),帶動轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)循證聯(lián)動,終于在臨床療效、應(yīng)用轉(zhuǎn)化、新藥研發(fā)等方面實現(xiàn)了里程碑式的突破。

  目前大腸癌的患者,即使發(fā)生肝、腹腔廣泛轉(zhuǎn)移,通過基因測序檢測發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞為K-ras基因野生型,就可以針對性使用靶向治療藥物。如在化療前檢測腫瘤對應(yīng)藥物的靶基因mRNA定量表達的高低,可使化療療效更強,毒性更小;如果患者腫瘤出現(xiàn)基因微衛(wèi)星不穩(wěn)定,提示用5-FU化療不能讓病人獲益。上述成熟的腫瘤基因生物標志的檢測,能為腫瘤治療提供療效和毒性狀況的科學(xué)預(yù)測,并提供轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)和生存預(yù)后評估分析,最終使病人在療效和經(jīng)濟上獲益。

  大量臨床研究證實,單憑經(jīng)驗治療腫瘤,一般只有30%以下的療效,毒副作用明顯,可謂花錢買罪受。當(dāng)前歐美國家對肺癌的治療,要求將腫瘤基因的個體化治療檢測和靶向藥物基因檢測制定成規(guī)范,先以規(guī)范的重復(fù)性好的腫瘤基因檢測方法對肺癌病人分層,即病理診斷分類為EGFR突變和不突變的兩類患者,實施各得其所的治療,如不檢測分層而治療就不能實行醫(yī)保報銷。這樣既保證了病人的療效,又為社會和個人節(jié)約了大量的經(jīng)費。去年美國在治療腸癌上僅K-ras基因檢測就為醫(yī)保節(jié)約了601億美元。

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