2012年3月16日全省醫(yī)政工作會(huì)議上，開(kāi)灤總醫(yī)院在全省病歷質(zhì)量評(píng)比、技能崗位競(jìng)賽、抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)中均取得了較好成績(jī)，這得利于三項(xiàng)活動(dòng)的開(kāi)展。

　　一、緊密聯(lián)系實(shí)際，創(chuàng)新性開(kāi)展了“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)

　　2011年，開(kāi)灤總醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)生部、河北省衛(wèi)生廳、唐山市衛(wèi)生行政部門(mén)指示精神，制定了“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案，組織召開(kāi)了以“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”為主題的“樹(shù)名醫(yī)、建名科、創(chuàng)名院”動(dòng)員大會(huì)，一是開(kāi)展了臨床、醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)和內(nèi)、外科室爭(zhēng)創(chuàng)競(jìng)賽，科室二級(jí)質(zhì)量考核到位，核心制度嚴(yán)格落實(shí)，內(nèi)、外科系統(tǒng)定期開(kāi)展手術(shù)教學(xué)和疑難病例討論活動(dòng)，有力地促進(jìn)了醫(yī)院的整體發(fā)展;二是制度管理規(guī)范。制定了《醫(yī)療質(zhì)量管理制度》、《各類(lèi)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)與獎(jiǎng)懲辦法》、《醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案》等規(guī)章制度;三是各科室查找差距，制定措施和整改方案，廣大醫(yī)務(wù)人員以科為榮，比技術(shù)、比服務(wù)、比業(yè)績(jī)、比創(chuàng)新，弘揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神，取得了可喜的成績(jī)。醫(yī)師以創(chuàng)“名醫(yī)”為殊榮，銳意進(jìn)取，積極參加醫(yī)療和帶教活動(dòng)，以良好的服務(wù)態(tài)度，認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)和精湛的技術(shù)，贏得了患者和員工的信賴(lài)與好評(píng)。四是2011年度全年發(fā)表論文210篇，sci收錄的論文12篇，中文核心期刊68篇。五是2011年獲河北省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、三等獎(jiǎng)1項(xiàng)。獲唐山市科技進(jìn)步獎(jiǎng)7項(xiàng)，其中一等獎(jiǎng)2項(xiàng)。二等獎(jiǎng)2項(xiàng)，三等獎(jiǎng)3項(xiàng)。獲國(guó)內(nèi)煤炭工業(yè)協(xié)會(huì)科技獎(jiǎng)項(xiàng)目3項(xiàng)，二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，三等獎(jiǎng)2項(xiàng)。2011年獲河北省煤炭工業(yè)行業(yè)協(xié)會(huì)科技獎(jiǎng)12項(xiàng)。五是下大力量狠抓病歷質(zhì)量。重點(diǎn)控制環(huán)節(jié)質(zhì)量，出院醫(yī)囑質(zhì)量。落實(shí)三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制。病區(qū)責(zé)任主治每3個(gè)月為一周期輪流到病案室，把好終末病歷質(zhì)量關(guān)。強(qiáng)化病歷質(zhì)量意識(shí)的培訓(xùn)。充分利用科主任例會(huì)進(jìn)行講評(píng)。通過(guò)上述五個(gè)環(huán)節(jié)的病案質(zhì)量持續(xù)管理，提高了全體醫(yī)務(wù)人員對(duì)病案質(zhì)量重要性的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了病案管理意識(shí)，養(yǎng)成了良好的病歷書(shū)寫(xiě)習(xí)慣，全面提高了的病案質(zhì)量，我院在2011年全省派專(zhuān)家隨機(jī)抽取70家醫(yī)院病歷，普外科病歷在外科病歷中排名第1名，兒科病歷質(zhì)量評(píng)比在兒科病歷中排名第1名。我院呼吸內(nèi)科在內(nèi)科死亡病歷質(zhì)量評(píng)比排名取得第7名好成績(jī)。

　　二、深入開(kāi)展競(jìng)賽活動(dòng)，全面提升了整體素質(zhì)

　　2011年，開(kāi)灤總醫(yī)院各級(jí)競(jìng)賽組織，廣泛深入地組織開(kāi)展了講比競(jìng)賽和崗位立功系列競(jìng)賽活動(dòng)，取得了顯著成效。

　　一是以加強(qiáng)醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、提高經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益為中心，組織員工開(kāi)展了以“關(guān)愛(ài)生命、安全發(fā)展”為主題的醫(yī)療安全競(jìng)賽、法律法規(guī)知識(shí)競(jìng)賽、醫(yī)療安全論文征集、較好安全文化宣傳陣地評(píng)選等宣傳教育活動(dòng)，加大了安全醫(yī)療工作力度。組織開(kāi)展了“講理想、比貢獻(xiàn)”競(jìng)賽活動(dòng)。推廣了“講、比”活動(dòng)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)了對(duì)“講、比”活動(dòng)的考核。

　　二是為深入貫徹落實(shí)醫(yī)療集團(tuán)“兩會(huì)”精神，全面提升員工隊(duì)伍技術(shù)服務(wù)素質(zhì)，以抓好醫(yī)療、護(hù)理、影像、藥劑、檢驗(yàn)、會(huì)計(jì)、一般管理、計(jì)算機(jī)收費(fèi)、維修電工、救護(hù)車(chē)駕駛十崗位人員“學(xué)練比”為重點(diǎn)，全面加強(qiáng)了員工的履職能力訓(xùn)練和技能素質(zhì)提升工作，做到了月月有活動(dòng)，院院有賽事。在層層組織員工“學(xué)練比”的基礎(chǔ)上，成功組織舉辦了2011年“十崗位”員工技能大賽。經(jīng)過(guò)理論考試和技術(shù)操作競(jìng)賽，共選拔出“十崗位”技術(shù)服務(wù)狀元10名、標(biāo)兵32名、能手58名。通過(guò)廣泛組織開(kāi)展十崗位人員中 “基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”競(jìng)賽活動(dòng)。提高了醫(yī)療醫(yī)技人員整體素質(zhì)和診療操作技能水平，加強(qiáng)了醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，強(qiáng)化了醫(yī)療質(zhì)量管理，夯實(shí)了“三基三嚴(yán)”工作，2011年。我院在全省醫(yī)務(wù)人員基本技能崗位訓(xùn)練和競(jìng)賽活動(dòng)2個(gè)專(zhuān)業(yè)，6名個(gè)人獲得榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)，它們是河北省急診專(zhuān)業(yè) 二等獎(jiǎng)：河北省急診專(zhuān)業(yè)個(gè)人二等獎(jiǎng)1人，河北省急診專(zhuān)業(yè)三等獎(jiǎng)1人，河北省兒科專(zhuān)業(yè)三等獎(jiǎng)1人，河北省藥學(xué)專(zhuān)業(yè)三等獎(jiǎng)，河北省藥學(xué)專(zhuān)業(yè)三等獎(jiǎng)1人，河北省精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)個(gè)人二等獎(jiǎng)1人，個(gè)人三等獎(jiǎng)1人。

　　三、開(kāi)展抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌素臨床合理應(yīng)用制度

　　2011年，河北省、唐山市衛(wèi)生行政部門(mén)關(guān)于“抗菌藥物聯(lián)合整治”工作開(kāi)展以來(lái)，領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，行動(dòng)迅速，召開(kāi)專(zhuān)門(mén)會(huì)議研究制定了醫(yī)院《抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治工作實(shí)施方案》、《抗菌藥物分級(jí)管理目錄》、《清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物目錄》、《同時(shí)使用三種及以上抗菌素管理程序》、《合理用藥考核程序》、《臨床抗菌藥物用藥指標(biāo)和清潔手術(shù)抗菌藥物用藥指標(biāo)》等多項(xiàng)規(guī)章制度。成立了抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)管理委員會(huì)，建立了專(zhuān)家技術(shù)指導(dǎo)組。調(diào)整、確認(rèn)、完善了抗菌藥物購(gòu)用品規(guī)數(shù)量50種目錄，建立了院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的分管院長(zhǎng)、各臨床科主任負(fù)責(zé)制，明確第一責(zé)任人，簽訂了院科兩級(jí)“抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀”。形成了一整套健全制度、監(jiān)督考核、反饋整改的有效體系。

　　醫(yī)院加大住院患者合理用藥考核力度，確定每月統(tǒng)計(jì)當(dāng)月用藥金額最高的藥品和使用該藥品內(nèi)外科各第一名的科室作為重點(diǎn)考核對(duì)象。抽取該科室床位病歷數(shù)量的25%進(jìn)行審核;每月抽取超過(guò)院控藥比的內(nèi)、外科系統(tǒng)各前兩名科室，抽病歷數(shù)量為本科室床位的35%進(jìn)行考核。其他被查科室由紀(jì)委隨機(jī)抽取，所抽病歷數(shù)量為本科室床位的15%。醫(yī)教部組織合理用藥專(zhuān)家組在上述已確定被查的科室內(nèi)隨機(jī)抽取病歷。

　　6-12月份共抽查病歷1000例，隨機(jī)組織抽取使用抗菌素病歷602例，查出不合理使用抗菌素病歷69例，經(jīng)不合理用藥分析后通報(bào)全院，并扣罰當(dāng)事人共計(jì)2萬(wàn)余元人民幣。嚴(yán)格執(zhí)行“對(duì)使用圍手術(shù)期抗菌藥物使用不合理者，第一次警告，第二次限制其處方權(quán)”的處罰規(guī)定。對(duì)圍手術(shù)期抗菌藥物使用不合理醫(yī)師共26人，提出警告。從2010年開(kāi)始我院實(shí)現(xiàn)合理用藥系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)的對(duì)接，配伍不合理、用藥途徑、用藥頻次等錯(cuò)誤明顯減少。起到了警示和自覺(jué)遵守規(guī)定的作用。

　　制定實(shí)施的“臨床用藥監(jiān)控和使用科學(xué)評(píng)價(jià)制度”，通過(guò)這個(gè)制度，我們對(duì)所有醫(yī)生的用藥行為，都實(shí)現(xiàn)了“可查、可控、可點(diǎn)評(píng)”，從而有效的遏制了大處方、亂用藥、過(guò)度醫(yī)療等問(wèn)題。這項(xiàng)新制度主要包括兩個(gè)方面，一是對(duì)醫(yī)生的用藥行為進(jìn)行全方位的監(jiān)控;二是對(duì)醫(yī)生的用藥行為進(jìn)行科學(xué)的點(diǎn)評(píng)和嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲。

　　主要包括三個(gè)方面：一是對(duì)抗菌藥物實(shí)施監(jiān)控。根據(jù)抗菌藥物使用量排序，查找違反抗菌藥物分級(jí)使用、濫用抗菌藥物的處方，對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行質(zhì)詢(xún)或處罰。二是對(duì)基本藥物實(shí)施監(jiān)控。根據(jù)基本藥物使用排序，對(duì)使用基本藥物較少的科室和醫(yī)生進(jìn)行質(zhì)詢(xún)和公示，鼓勵(lì)廣大醫(yī)務(wù)人員更多地使用基本藥物。三是對(duì)用藥數(shù)量、金額實(shí)施“雙監(jiān)控”。對(duì)醫(yī)院、科室、醫(yī)師階段用藥數(shù)量、金額及藥占比進(jìn)行排序，定期對(duì)排名前十名的進(jìn)行公示，并進(jìn)行重點(diǎn)審查。對(duì)單品種藥品銷(xiāo)量超常增長(zhǎng)的經(jīng)銷(xiāo)商，進(jìn)行違規(guī)促銷(xiāo)調(diào)查。

　　2011年河北省衛(wèi)生廳對(duì)42家三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用情況跟蹤監(jiān)測(cè)檢查結(jié)果總分248分，排名第五位。