近日，受我院派遣前往德慶縣中醫(yī)院執(zhí)行廣東省“衛(wèi)生人才智力扶持山區(qū)計劃”的王海僑主治醫(yī)師指導德慶縣中醫(yī)院內(nèi)科成功開展該院第一例腦梗塞超早期尿激酶靜脈溶栓治療。

　　徐姨，75歲，因突發(fā)言語不利、右側(cè)肢體無力1小時到德慶縣中醫(yī)院內(nèi)科住院治療，由于起病急、肢體癱瘓重，值班醫(yī)師立即請正在該院掛職的王海僑主治醫(yī)師查房。經(jīng)過仔細詢問病史、檢查和評估后，王海僑主治醫(yī)師認為徐姨起病急、進展快、神經(jīng)功能受損嚴重，但送醫(yī)及時，符合腦梗塞超早期靜脈溶栓的適應(yīng)癥，而且沒有明確的禁忌癥，建議靜脈溶栓治療。于是向患者家屬詳細說明病情和靜脈溶栓治療的必要性、可能的不良后果等相關(guān)問題，家屬理解并簽字要求靜脈溶栓治療。由于當?shù)蒯t(yī)療條件限制，遂采用尿激酶靜脈溶栓治療，密切觀察患者病情變化。經(jīng)過溶栓治療，2小時后徐姨說話明顯流利、右側(cè)肢體肌力也從溶栓前的1 級增加到3級，復(fù)查凝血功能未見明顯異常，頭顱CT也未見明顯出血改變。遂按急性腦梗塞方案繼續(xù)治療，徐姨的病情逐漸好轉(zhuǎn)，第二天上午右側(cè)肢體肌力增加達 4級水平，第三天上午右側(cè)肢體肌力達5級水平。目前徐姨正在進一步的康復(fù)治療中。

　　腦梗塞，俗稱中風，是常見的腦血管疾病之一，發(fā)病率很高，我國每年新發(fā)腦腦梗塞將近150萬人次，居世界**。腦梗塞具有高死亡率、高致殘率的特點，腦梗塞患者中3/4出現(xiàn)肢體功能障礙，2/3出現(xiàn)認知功能障礙，其中半數(shù)為癡呆，近半數(shù)卒中后出現(xiàn)抑郁，可見腦卒中會給家庭和社會造成嚴重的負擔。腦梗塞主要由腦血管血栓形成或栓子栓塞所致。腦血管閉塞導致腦灌注急劇下降，在血液完全中斷的中央缺血，神經(jīng)細胞在幾分鐘內(nèi)就開始壞死。而在中央缺血區(qū)和腦血流正常灌注區(qū)間的過渡區(qū)(缺血半暗帶)，仍有存活的神經(jīng)細胞，但若不及時恢復(fù)血流，神經(jīng)細胞在幾個小時內(nèi)會不可逆轉(zhuǎn)地走向死亡。溶栓治療通過早期血管再通恢復(fù)缺血腦組織的灌注, 挽救存在缺血但仍然存活的腦組織, 從而最大限度地恢復(fù)腦組織的功能，減少或防止缺血區(qū)腦細胞死亡，從而最大限度減少卒中后致殘、神經(jīng)功能缺損以及卒中相關(guān)的死亡。溶栓療法是目前治療急性腦梗死最有效的方法。但前提是患者必須在發(fā)病后4.5小時(部分可放寬到6小時)內(nèi)及時溶栓治療，錯過了這一“時間窗”則不再有溶栓治療的機會，而且溶栓時間越早，神經(jīng)功能恢復(fù)越好。

　　王海僑醫(yī)師認為，德慶縣是山區(qū)縣，醫(yī)療條件相對于珠三角地區(qū)相對欠發(fā)達，對腦梗塞治療手段相對有限。對于腦梗塞來說“時間就是功能”、“時間就是生命”，開展腦梗塞超早期靜脈溶栓治療技術(shù)可以更好地搶救腦梗塞患者的神經(jīng)功能、生命，而且德慶縣中醫(yī)院具備開展這項治療技術(shù)的必要條件，適合繼續(xù)開展、實施這項技術(shù)。同時也呼吁廣大病患者：如果突然出現(xiàn)以下癥狀：突然意識不清、說話不清、頭暈嘔吐、一側(cè)面部麻木或口角歪斜、肢體無力或麻木等等，應(yīng)盡快送醫(yī)院進一步治療，以免錯過較好的治療時機，就可能留下殘疾，造成終身遺憾。