微創(chuàng)是外科發(fā)展的必然趨勢(shì)。近年來(lái)，腔鏡外科、機(jī)器人外科在腫瘤領(lǐng)域的應(yīng)用和發(fā)展如火如荼。我院微創(chuàng)外科發(fā)展較綜合性醫(yī)院相對(duì)滯后，腹部外科近年來(lái)對(duì)微創(chuàng)技術(shù)的開(kāi)展和人才培養(yǎng)高度重視。9月19日，我院腹部外科腹三病區(qū)成功完成了我院首例腹腔鏡胰體尾脾聯(lián)合切除術(shù)。由于胰腺毗鄰多個(gè)臟器及重要血管，手術(shù)難度大，并發(fā)癥多，常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)也有較大難度。而在腹腔鏡下行胰腺手術(shù)就更具挑戰(zhàn)性，不僅需要較為嫻熟的腹腔鏡操作技巧，還需要精準(zhǔn)的解剖知識(shí)及熟練的開(kāi)腹手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。本例手術(shù)由田艷濤教授擔(dān)任術(shù)者，解亦斌主治醫(yī)師擔(dān)任助手，填補(bǔ)了我院腹腔鏡胰腺手術(shù)的空白。

　　該例患者為49歲女性，因間斷上腹痛伴腰背部疼痛2個(gè)月就診，CT及超聲內(nèi)鏡檢查示：胰尾部直徑3cm囊性占位并伴有鈣化，考慮胰尾部囊腺瘤。如果行常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)切除腫瘤及胰體尾、脾，需做上中腹正中切口或左肋緣下斜切口，切口長(zhǎng)達(dá)20cm左右。創(chuàng)傷大，術(shù)后疼痛明顯，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，切口相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生機(jī)會(huì)多。近年來(lái)我科腹腔鏡技術(shù)漸趨成熟，已廣泛常規(guī)應(yīng)用于胃及結(jié)直腸腫瘤手術(shù)。但開(kāi)展胰腺腫瘤腹腔鏡胰體尾脾聯(lián)合切除，在我院尚屬首例。經(jīng)病區(qū)查房討論，決定為該患者行腹腔鏡胰體尾脾聯(lián)合切除術(shù)。經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)得以順利成功。手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)中顯露清楚，解剖層次清晰，出血量不足100ml。切除標(biāo)本經(jīng)臍下進(jìn)鏡孔擴(kuò)大取出，切口僅長(zhǎng)4cm。術(shù)后患者恢復(fù)良好，第1天下床活動(dòng)，第2天排氣，拔除胃管。術(shù)后第6天順利出院。

　　本例手術(shù)的成功標(biāo)志著我科腹腔鏡手術(shù)達(dá)到一個(gè)新的高度，我科胰腺組將繼續(xù)有步驟選擇合適病例開(kāi)展腹腔鏡保留脾臟的胰體尾切除術(shù)和腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)，趕超國(guó)內(nèi)外胰腺腫瘤外科領(lǐng)域最高水平。(腹部外科　崔亮　解亦斌