2月26日，我院特邀區(qū)社保中心醫(yī)?？茀螡鷸|科長作“定點醫(yī)療機構總額預付管理”專題培訓。醫(yī)院相關職能科科長和各臨床科室醫(yī)療保險質(zhì)控人員參加了培訓。

　　我區(qū)醫(yī)療保險結算方式已由原先的按診療項目付費調(diào)整為總額預算管理，實行年初預算、每月預撥和次年決算的方式進行了改革。以后參保人員到醫(yī)院診療，雖然診療費用還是按項目予以報銷，對病人不會產(chǎn)生任何影響，但所報銷的費用將在區(qū)社保中心核定的醫(yī)院預算額中列支，年度決算時一旦超出了預算總額，區(qū)社保中心只能給予部分結算，不足部分將由醫(yī)院承擔。

　　據(jù)了解，醫(yī)保結算方式改革后不僅對診療過程中應遵循因病施治原則，進行合理檢查、合理治療提出了更高要求，而且對分解住院、分解收費以及拒收、推諉病人和選用醫(yī)保支付范圍外的診療項目、藥品、醫(yī)用材料都有了嚴格的制約措施。

　　呂濟東科長在培訓時對年初預算、月度預結算、績效考核、年終決算、超支分擔與結余共享等進行了系統(tǒng)講解，并通過案例引導醫(yī)生規(guī)范診療。