全省縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)暨新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作電視會(huì)議近日宣布，我省要求30個(gè)試點(diǎn)縣(市區(qū))的縣級(jí)公立醫(yī)院在今年全部取消藥品15%的加成，明年下半年全省評(píng)估，后年全省推廣開來。10月25日，記者從此次青島的兩個(gè)試點(diǎn)地即墨和膠南的衛(wèi)生部門采訪獲悉，兩市共計(jì)8家醫(yī)院年內(nèi)將取消藥品加成。其中即墨市去年四家試點(diǎn)醫(yī)院的藥品加成測(cè)算為7000萬元，膠南是5000萬元，取消藥品加成后這部分費(fèi)用如何分擔(dān)的方案還在研究中。

　　2014年全省范圍內(nèi)全面推開

　　24日，記者從全省縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)暨新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作電視會(huì)議上獲悉，我省要求全省30個(gè)試點(diǎn)縣(市區(qū))的縣級(jí)公立醫(yī)院要在12月31日前全部取消藥品加成。此舉將使試點(diǎn)醫(yī)院藥價(jià)降低15%左右。明年下半年，我省將總結(jié)評(píng)估試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，并于2014年在全省范圍內(nèi)全面推開。

　　藥品加成一定程度上推動(dòng)了醫(yī)藥費(fèi)用的不合理上漲，加重了患者的看病負(fù)擔(dān)。為此 ，我省提出，要取消藥品加成 ，改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。取消藥品加成后，要確保試點(diǎn)醫(yī)院的藥品價(jià)格降低15%左右，同時(shí)要求醫(yī)院向社會(huì)公示藥品售價(jià)。

　　取消藥品加成，醫(yī)院如何維持正常運(yùn)營?意見提出，要通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府投入等途徑補(bǔ)償試點(diǎn)縣級(jí)醫(yī)院。合理提高中醫(yī)和體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診療、護(hù)理、床位、手術(shù)等項(xiàng)目價(jià)格，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得合理補(bǔ)償。

　　醫(yī)療服務(wù)提價(jià)會(huì)否加重患者負(fù)擔(dān)?意見要求，調(diào)整價(jià)格總量原則上不超過2011年度藥品合理價(jià)差總量的80%。同時(shí)，調(diào)整后增加的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。

　　改革醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方式

　　為控制醫(yī)療費(fèi)用增長，我省還將積極推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方式改革。改革醫(yī)療服務(wù)以項(xiàng)目為主的定價(jià)方式，積極開展按病種、按服務(wù)單元等收費(fèi)試點(diǎn)，不斷擴(kuò)大試點(diǎn)病種和范圍。今年年底前，各市開展按病種收費(fèi)試點(diǎn)病種不少于10個(gè)，2015年年底前試點(diǎn)病種不少于50個(gè)。

　　此外，意見要求，力爭到2012年年底，全省30萬人口以上的縣(市區(qū))至少有一所醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等水平，30個(gè)試點(diǎn)縣(市區(qū))率先完成。同時(shí)確定20余家三級(jí)綜合醫(yī)院對(duì)口支援試點(diǎn)縣(市區(qū))，提高其基本醫(yī)療能力，力爭使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。

　　4家醫(yī)院1年藥品加成超5000萬

　　即墨市衛(wèi)生局副局長毛天訓(xùn)介紹，該市今年年內(nèi)有四家公立醫(yī)院在此次改革的試點(diǎn)范圍當(dāng)中，分別是即墨市人民醫(yī)院、即墨市中醫(yī)院、即墨市婦幼保健院、即墨市南醫(yī)院。目前該市還沒有完全制訂出試點(diǎn)取消以藥補(bǔ)醫(yī)的方案。

　　此前該市已經(jīng)在即墨市人民醫(yī)院開始試點(diǎn)取消以藥養(yǎng)醫(yī)，即墨市人民醫(yī)院對(duì)30%的藥品取消了藥品加成，政府為此每年需要承擔(dān)1000萬元。

　　即墨市衛(wèi)生部門對(duì)這四家試點(diǎn)的公立醫(yī)院實(shí)行了測(cè)算，測(cè)算結(jié)果顯示，去年該市4家試點(diǎn)公立醫(yī)院藥品加成為7000萬元，今年的還沒有測(cè)算出來。要解決這部分差價(jià)，需要對(duì)醫(yī)院收費(fèi)價(jià)格進(jìn)行調(diào)整，再就是醫(yī)保、新農(nóng)合等對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)貼。原則上是不增加老百姓的負(fù)擔(dān)。

　　膠南市此次試點(diǎn)的醫(yī)院也有四所，分別為膠南市人民醫(yī)院、膠南市中醫(yī)院、膠南市經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)醫(yī)院和膠南市婦幼保健院?！皳?jù)測(cè)算，這四家醫(yī)院去年藥品加成超過5000萬元，如果取消15%的藥品加成，預(yù)計(jì)這4所醫(yī)院今年將減少的藥品收入會(huì)超過這個(gè)數(shù)值。”膠南市衛(wèi)生局局長曲波介紹，為此，膠南市財(cái)政已經(jīng)預(yù)留了5000萬元的資金。

　　此外，曲波提到膠南有望推廣“總額付費(fèi)”。他介紹，總額付費(fèi)就是指規(guī)定好某一個(gè)病種收費(fèi)是一定的，“例如闌尾炎 ，規(guī)定價(jià)格是3000元，治療費(fèi)少于這個(gè)醫(yī)院就賺了，多于這個(gè)醫(yī)院會(huì)補(bǔ)上剩余的部分。這樣既保證了醫(yī)生的積極性，又保證了患者的看病質(zhì)量，還降低了診療費(fèi)用。”